The differences between fibromyalgia and rheumatic polymyalgia

The differences between fibromyalgia and rheumatic polymyalgia

Publication date: 26-04-2024

Updated on: 21-05-2024

Topic: Immunology, Rheumatology, Allergology and Rare Diseases

Estimated reading time: 1 min

风湿性多肌痛和纤维肌痛是以影响肌肉结构的剧烈疼痛症状为特征的风湿性疾病。遗憾的是,它们的诊断并不容易,而且这两种疾病并不广为人知,因此患者会将它们混淆。Casa di Cura La Madonnina 的风湿病学专家Luigi Sinigaglia医生向我们详细介绍了这两种疾病,并解释了它们的区别。

纤维肌痛与风湿性多肌痛的主要区别

虽然风湿性多肌痛和纤维肌痛是两种可在肌肉层面产生疼痛症状的疾病,但它们在年龄、性别、炎症状态和疼痛部位等一些特征上有着本质区别。让我们来具体分析一下。

年龄

风湿性多肌痛一般影响 50 岁以上的人,其中大多数人超过 65 岁。
纤维肌痛主要影响育龄期的年轻人。           

性别

风湿性多肌痛一般对男女均有影响,女性发病率略高。
纤维肌痛明显偏好年轻女性,男性则很少患病。

炎症状态

风湿性多肌痛表现为肩部和髋部(肩胛带和骨盆带)的剧烈疼痛症状,具有炎症性质,多发生在夜间,尤其是早晨醒来时。
纤维肌痛可能与神经性痛觉失调有关,但不是一种炎症性疾病。它与实验室检查的变化无关,会导致持续性疼痛,但没有夜间和清晨集中性。

疼痛部位 

风湿性多肌痛表现为双侧疼痛和功能受限,通常出现在肩部和髋部(髋部和臀部外侧区域)或双侧。
纤维肌痛是一种慢性广泛性疼痛综合征,可影响所有躯体区域。

原因各异

风湿性多肌痛是一种炎症过程,发生时没有任何特定的倾向性,原因尚不清楚。虽然纤维肌痛的发病原因尚不清楚,但根据一些理论,它可能是由某些神经回路对疼痛刺激(痛觉)的处理发生了改变所决定的。

风湿性多肌痛和纤维肌痛具有遗传性吗?

风湿性多肌痛和纤维肌痛不是遗传性疾病。就纤维肌痛而言,最近的一些研究强调了家族病例和遗传因素以及环境因素在发病中的关键作用。

如何进行鉴别诊断?

风湿性多肌痛和纤维肌痛一般可以通过抽血评估炎症指数(血沉和 PCR)来区分:

  • 血沉和 CRP 值升高:这表明与风湿性多肌痛有关的炎症过程
  • 血沉和 CRP 值在正常范围内:提示纤维肌痛

需要指出的是,纤维肌痛的诊断是由风湿免疫科医生在排除其他疾病后做出的。在任何情况下,即使出现炎症指数升高本身也不能说明是风湿性多肌痛,而必须由专科医生根据患者的整体临床表现进行仔细评估。

治疗风湿性多肌痛和纤维肌痛

即使在治疗方面,这两种疾病也需要采取不同的方法。

风湿性多肌痛的首选疗法是使用皮质类固醇,它不仅能控制症状,还能起到治疗作用。几毫克的皮质类固醇就能在用药后数小时内使症状几乎完全消退。随着炎症指数的降低,医生会逐渐减少用药量,同时评估患者的整体健康状况、有无其他合并症以及复发的可能性。

另一方面,纤维肌痛对可的松疗法没有反应。迄今为止,这种疾病仍无法治愈,但人们正在采取一些方法,这些方法往往相互结合,目的是学会与这种疾病共存。处方药会作用于其他因素,如中枢神经系统,而臭氧疗法、针灸、放松运动(瑜伽、普拉提等)等辅助疗法可能会加入其中。物理疗法和肌肉放松技术在这些病例中发挥着重要作用。

对健康的影响

风湿性多肌痛是为数不多的风湿病之一,如果严格按照皮质类固醇疗法治疗,至少有 60% 的病例可以永久痊愈,让患者在几天内就能恢复正常生活。

风湿性多肌痛一般不会留下任何功能性后遗症,即使在急性期也不会威胁到受影响关节的完整性,在任何情况下,急性期都需要休息。

纤维肌痛尽管伴有疼痛症状,但不会损害肌肉和器官,也不会出现退行性病变。

医生总结说:"这种情况的主要困难在于找到一种有效的治疗方法来消除疼痛。”

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