Что такое генерализованное тревожное расстройство личности?
Дата публикации: 26-10-2022
Обновлено: 28-04-2023
Тема: Психическое здоровье
Время чтения: 1 мин
Автор статьи
Antonella QuarantaМедицинский редактор
Maria Cristina CavalliniРедактор и переводчик
Viktoryia LuhakovaСтрах незнания того, как лучше поступить в тех или иных ситуациях нашей жизни, порождает то, что мы обычно называем тревогой. Беспокойство по поводу определенных событий - это нормально. Однако оно становится психологической проблемой, когда тревога становится постоянной и превращается в постоянный страх, связанный с межличностными отношениями, вещами, событиями сегодняшнего дня и будущего.
«Когда переживания, страх чего-либо, которые каждый человек испытывает в своей повседневной жизни, воспринимаются как чрезмерные для его душевных сил, мы можем назвать это беспокойством или тревогой. Однако когда это состояние принимает форму постоянной тревоги, возможно, речь идет о настоящем расстройстве – генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)», — объясняет доктор Maria Cristina Cavallini, психиатр больницы IRCCS Ospedale San Raffaele-Turro и адъюнкт-профессор психиатрии и клинической психологии в университете Vita-Salute San Raffaele.
Согласно статистическим данным, во всем мире тревожность представляет собой «мучение» для все большего числа людей: «Исследование ESEMeD показывает, что 11,1 % населения имеют по крайней мере один эпизод тревожного расстройства в течение жизни и распространенность тревожных расстройств в настоящее время составляет 4%», — объясняет доктор Cavallini.
Вместе со специалистом мы попытаемся разобраться, что такое генерализованное тревожное расстройство и как его распознать
8 симптомов ГТР
"В некоторых случаях совершенно нормально чувствовать тревогу и время от времени испытывать чувство беспокойства: испытывать легкий страх и волнение перед школьным или университетским экзаменом, собеседованием при приеме на работу, медицинским обследованием, важным жизненным выбором (как например, брак или рождение ребенка), решением о покупке первого дома или другими важными решениями, которые определяют наше будущее. Но когда страх перед событиями сильно влияет на нашу жизнь и длится более шести месяцев подряд, возможно, есть смысл обратиться за консультацией к специалисту".
Приводим некоторые симптомы, которые при длительном проявлении и периодическом повторении должны вас насторожить:
- расстройства сна: бессонница, трудности с засыпанием, кошмары, повторяющиеся мысли, частые пробуждения, или, наоборот, человек склонен спать больше днем, чем вечером. Нарушение ритма сна и бодрствования;
- повторяющиеся негативные мысли: периодические и чрезмерные беспокойства о будущем (задумчивость), неспособность думать о чем-либо еще, мысли всегда падают на одни и те же темы/воспоминания, особенно вечером;
- страх и избегание: страх не справиться с ситуацией, подавленное состояние из-за тревоги и большие трудности в повседневной жизни. Со временем можно наблюдать, как человек начинает избегать социальных контактов, тем самым отказываясь от ряда обязательств или ситуаций, в которых он/она может почувствовать тревогу, например: посещение работы или школы, посещение мероприятий или принятие приглашений, свидания;
- усталость: человек испытывает чувство чрезмерной усталости при выполнении повседневных действий. Стандартные действия, которые раньше не вызывали никакого дискомфорта, теперь вызывают трудности, человек чувствует усталость при отсутствии реальных усилий;
- возбуждение: человек ощущает состояние постоянной настороженности, как будто в любой момент от него могут потребовать сделать важный выбор или призвать к действию. Как результат, человек испытывает чувство беспокойства, которое может привести к особой раздражительности;
- ощущение подавленности событиями: человек чувствует невозможность адаптироваться к текущей ситуации и хотел бы иметь возможность управлять будущим (в краткосрочной перспективе), иметь возможность планировать все заранее с определенными датами. Такая неопределенность вызывает непропорциональную тревожную реакцию (патологическую тревогу) и, в некоторых случаях, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- мышечное напряжение: скованность или боль ощущается в определенных частях тела, например, в основании шеи, плечах, спине, руках, ногах, кистях и т.д.;
- Трудности с концентрацией внимания и провалы в памяти: человеку труднее, чем раньше, сосредоточиться для выполнения повседневной, рутинной деятельности (например, чтения книги, написания текста, приготовления пищи, стирки и т.д.), и он/она может испытывать провалы в памяти, т.е. ощущение, что определенная информация отсутствует в воспоминаниях, хранящихся в памяти (чаще всего в краткосрочной, но также и в долгосрочной).
Причины генерализованного тревожного расстройства
Среди наиболее частых ситуаций, способных спровоцировать эпизодический приступ тревоги, который может перерасти в ГТР, – ожидаемые или неожиданные жизненные события, которые у субъекта с хронической тревогой вызывают чрезмерные поведенческие и/или вербальные реакции. К ним относятся:
- сдача школьных экзаменов;
- прохождение собеседования при трудоустройстве;
- чувство неспособности распоряжаться временем;
- путешествия;
- встреча с новыми людьми;
- страх невозможности быть в удовлетворительных и длительных романтических отношениях;
- страх не ужиться со своим партнером, родителями и детьми;
- страх когнитивных нарушений в старости или после неврологического заболевания (страхи пациента и его семьи/опекунов);
- трудности в отношениях с коллегами по работе;
- боязнь врачей и больниц;
- тревога при выполнении работы в целом.
Как ставится диагноз?
"Для постановки диагноза ГТР необходимо, чтобы в течение не менее 6 месяцев ощущалась повсеместная и неконтролируемая тревога, мешающая функционированию пациента на различных уровнях (рабочий, социальный, школьный, семейный). Кроме того, должны присутствовать как минимум 3 из описанных выше симптомов.
Далее необходимо убедиться, что симптоматика, связанная с диагнозом ГТР, не вызвана другими сопутствующими психическими расстройствами, другими заболеваниями или приемом определенных веществ (например, психотропных веществ/наркотиков и алкоголя, лекарств для лечения других заболеваний, которые могут иметь побочные эффекты в виде повышенной тревожности).
Психиатр ставит диагноз ГТР, собирая клиническую информацию о симптомах, их продолжительности, частоте и влиянии на функционирование организма.
Можно использовать само- или гетеро-вводимые шкалы: диагностический опросник, полезный для сбора анамнеза, то есть свода информации об истории болезни пациента, а также для оценки клинического прогресса пациента во времени и по отношению к предлагаемая терапия".
"Дневник тревожности": как это работает
Очень полезным инструментом для диагностики и организации наиболее эффективной психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве, направленным на разрешение и предотвращение будущих приступов тревоги, является "дневник тревожности". Психиатр или психотерапевт просят пациента записывать в дневник частоту и причины возникновения тревоги. Его/её просят подробно описать ситуацию и эмоции, которые они испытывали перед возникновением единичного приступа возбуждения и раздражительности, а также продолжительность чувства дискомфорта, которое они испытали.
С помощью дневника тревожности возможно достичь двух результатов:
- отследить вместе с психологом сколько и какие события вызывают тревогу в течение дня, недели, месяца, принося на каждое занятие обновленный дневник и комментируя его вместе;
- повысить степень осведомленности и, следовательно, самооценки пациента и управления его/ее собственными эмоциями, вызывающими тревогу/возбуждение, с профилактическим эффектом в отношении последующего приступа или сдерживания негативных и неконтролируемых эмоций.
Как лечат генерализованное тревожное расстройство в клинике San Raffaele Turro?
В Центре расстройств настроения в госпитале Ospedale San Raffaele-Turro применяется мультидисциплинарный подход к лечению тревожности, включающий совместное вмешательство психиатра и психолога/психотерапевта.
Психиатр рекомендует наиболее эффективную медикаментозную терапию для управления и лечения средней или тяжелой тревожности. Психотерапевт советует пациенту с тревожностью пройти специальный курс психотерапии, который поможет избавить его/её от чувства тревоги и научиться управлять тревожным состоянием и его последствиями.
Постоянный диалог со специалистом в рамках периодических психотерапевтических сессий (личных или онлайн) позволяет:
- снять стресс, вызванный тревогой, свободно раскрывая все мысли, которые предшествуют и следуют за событием, вызывающим тревогу;
- проанализировать факты, которые вызывают разочарование и страх;
- определить стратегии для управления и предотвращения дальнейших приступов тревоги и возбуждения.
Данный путь основан на регулярных беседах (еженедельно, раз в две недели, ежемесячно), которые можно заказать либо через Национальную службу здравоохранения с помощью простого запроса врача общей практики, который выпишет направление на "Первое психиатрическое обследование - Причина: (симптомы, связанные с) тревогой, беспокойством", либо в частном порядке.