什么是广泛性焦虑障碍（GAD）？

“某些情况下，感到紧张以及偶尔出现焦虑是完全正常的：面对中小学或大学中的考试、工作面试、医学检查、生活中的重大变化（如结婚或孩子出生、买第一套房子）或其他会影响未来的重要选择时，会经历轻微的恐惧和激动。然而，如果对任何事件的恐惧严重影响到生活并持续6个月以上，可能需要寻求专家建议。”

如果以下症状反复出现且持续时间较长，就有必要保持警惕：

1. 睡眠障碍：失眠、入睡困难、梦魇干扰睡眠、频繁觉醒，或与之相反（即过度嗜睡倾向，日间甚至比夜间还想睡）。睡眠-觉醒节律不规律；
2. 反复出现消极想法：反复出现对未来的过度担忧（沉思）、无法思考其他事情、思维总是落在相同的主题/记忆上（尤其是在晚上）；
3. 恐惧和回避：担心无法应对情境、担心被焦虑压倒、很难应对日常生活。随着时间的推移，可能会出现回避行为，导致面对一些承诺或情况出现焦虑症状时选择放弃，如去工作或上学、参加活动或接受邀请（提前发出不接受邀约的宣告）、约会；
4. 疲乏：进行日常活动时有一种异常疲乏的感觉，对于以前没有任何不适的习惯产生了这种感觉，感到疲倦和没有动力，无法作出真正的努力；
5. 激越：一个人处于持续的警觉状态，好像随时都会被要求作出重要的选择或采取行动。因此，焦虑症患者可能会坐立不安，从而导致特别易激惹；
6. 被事件碾压的感觉：感觉不可能适应当前的情况，希望自己能够掌控未来（短期），能够在特定日期提前计划所有事情。这些缺失数据的不确定性会产生不成比例的焦虑反应（病理性焦虑），在某些情况下会产生强迫症（OCD）；
7. 肌肉紧张：感觉身体的某些部位（例如，颈根、肩部、背部、手臂、腿部、手部）僵硬或疼痛；
8. 注意力集中困难和记忆丧失：越来越难以在日常活动中聚精会神（例如，阅读书籍、书写文字、烹饪、洗涤），可能会出现记忆丧失，即认为记忆中缺失了一些信息（最常见的是短期记忆，但也会影响长期记忆）。

在能够引起偶尔焦虑发作（可转化为GAD）的常见情况中，预期和非预期生活事件可能引起慢性焦虑患者的过度行为和/或言语反应。包括如下事件：

• 参加学校考试；
• 接受工作面试；
• 感觉无法管理时间；
• 旅行；
• 与不认识的人外出；
• 害怕无法体验到令人满意和持久的关系；
• 害怕无法与伴侣、父母和孩子和谐相处；
• 对老年认知能力下降或神经系统疾病所致认知能力下降的恐惧（对患者及其家庭成员/照顾者的恐惧）；
• 不知如何处理与同事之间的人际关系；
• 对医生和医院的恐惧；
• 总体上表现出焦虑。

“要诊断GAD，必须经历至少6个月的普遍性和无法控制的焦虑，导致患者在各种层面（工作、社会、学校、家庭）上受到干扰。此外，必须存在上述至少3种症状。

因此，有必要验证与GAD诊断相关的症状不是由其他伴随精神疾病、其他医学疾病或摄入特定物质（例如，精神药物/成瘾药物和酒精、治疗其他疾病的药物可能有增加焦虑的副作用）引起的。

精神科医生通过收集关于症状、持续时间、频率和对生物体功能干扰的临床信息来诊断GAD。

可以使用自我或他人评估表：有助于收集病史（即了解患者的相关信息）的诊断问卷，以及评估患者随时间的临床进展以及患者与拟定治疗的关系。”Cavallini医生指出。

焦虑日记：如何使用

为解决和预防焦虑发作，有必要进行GAD的诊断并确立有效的心理治疗方法，“焦虑日记”就是这样一种非常有用的工具。心理治疗师一般会要求患者写下焦虑发作的频率和触发因素。要求其详细描述在出现单次激越和易怒之前经历的情况和情绪，以及不适感觉的持续时间。

通过焦虑日记，可采集2类信息：

• 向心理学家报告1个月内、1周内、1天内发生了多少例焦虑事件，以及发生了什么事件。每次治疗时，患者均需携带更新后的日记并对其进行批注；
• 这将有助于提高意识，从而提升患者的自尊心和控制感，管理与诱发焦虑/激越情绪的事件相关的自身情绪，并对随后的负面和失控情绪的对抗或遏制产生预防作用。

圣拉斐尔科学研究医院的情感障碍中心采用多学科方法治疗焦虑，由精神科医生、心理医生和心理治疗师实施联合干预。

精神科医生面对轻度或重度焦虑患者的管理和治疗时可推荐有效的药物疗法，心理治疗师可为焦虑患者提供特定的心理治疗课程，以缓解其焦虑感，让患者学会如何管理焦虑状态及其影响。

事实上，通过定期心理治疗课程（面对面或在线）与专业人员持续对话，可发挥以下作用：

• 通过自由暴露焦虑激发事件之前和之后的所有想法来缓解焦虑产生的压力；
• 分析产生挫折和恐惧的事实；
• 找到管理和预防进一步焦虑发作和激越的策略。

这种治疗方法基于定期访谈（每周一次、每两周一次、每月一次），可由全科医生按照简单的操作流程向意大利国家医疗服务体系（SSN）提出申请，并由全科医生开具“首次精神科检查-原因：（症状归因于）焦虑状态、焦虑”的处方，也可通过私下预约方式求医。