Liposarcome paratesticulaire
Qu'est-ce que c'est?
Le liposarcome est une tumeur maligne issue du tissu adipeux (graisse). Il fait partie des sarcomes, plus précisément des sarcomes des tissus mous — un ensemble de tumeurs rares et hétérogènes qui peuvent se former à partir des muscles, des tissus conjonctifs, des vaisseaux sanguins, des ligaments ou du tissu graisseux. Le liposarcome du cordon spermatique se développe à partir des tissus mous situés autour du testicule, le plus souvent au niveau paratesticulaires. Dans certains cas, la tumeur peut s’étendre jusqu’au canal inguinal.
Ce type de cancer peut survenir à tout âge, mais reste exceptionnel chez les enfants et les adolescents. Il touche principalement les hommes âgés de 40 à 60 ans.
L’analyse microscopique d’un prélèvement de tissu (examen histologique) permet de distinguer différents types de liposarcomes, caractérisés par des degrés variables de malignité. Selon la classification de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les principales formes de liposarcome sont les suivantes :
- Le liposarcome bien différencié (LBD) est la forme la plus fréquente de liposarcome. Il s’agit d’une tumeur de bas grade, à croissance lente, qui provoque rarement des métastases ou des récidives après traitement. C’est également le sous-type le plus souvent retrouvé au niveau paratesticulaire.
- Le liposarcome dédifférencié (LDD) correspond à une forme plus agressive qui résulte le plus souvent de la transformation d’un LBD. Il présente une croissance plus rapide et un risque plus élevé de métastases à distance.
Les autres formes de liposarcome sont rarement observées au niveau paratesticulaire
Causes et facteurs de risque
Le liposarcome bien différencié, quel que soit son site d’origine, peut être associé au syndrome de Li-Fraumeni. Toutefois, au niveau du cordon spermatique et des régions paratesticulaires, la quasi-totalité des cas sont sporadiques, et l’étiologie ainsi que les facteurs de risque associés à ces formes restent inconnus.
Quels sont les symptômes?
Le liposarcome peut rester silencieux longtemps, ce qui fait qu’il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Il se manifeste généralement par une masse solide et élastique, facilement palpable, qui donne une sensation de tension et de lourdeur au niveau du scrotum. Lorsque la tumeur s’étend vers l’abdomen, elle peut provoquer :
- ballonnements
- douleurs abdominales
- sensation rapide de satiété lors des repas
- constipation
- difficultés urinaires
Étant une tumeur rare, le diagnostic et la prise en charge du liposarcome sont complexes. C’est pourquoi il est crucial que les patients soient orientés rapidement vers des centres spécialisés, capables d’offrir une expertise pointue et un suivi adapté.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic du liposarcome s’appuie avant tout sur des techniques d’imagerie comme l’échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Pour confirmer le diagnostic et identifier précisément le sous-type de liposarcome, un prélèvement de tissu (biopsie) est réalisé, permettant un examen histologique détaillé.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Comme pour les autres sarcomes, le traitement de référence du liposarcome est la chirurgie visant à retirer complètement la tumeur. Après l’opération, une radiothérapie peut être proposée pour limiter le risque de récidive. Certaines tumeurs qui récidivent ont tendance à se dédifférencier, ce qui complique le pronostic en raison d’une croissance locale agressive ou, plus rarement, d’une dissémination à distance.
En cas de métastases, la chimiothérapie à base d’anthracyclines est généralement utilisée. Le trabectédine, un médicament dérivé d’un mollusque marin, est réservé aux formes myxoïdes, qui sont très rares dans la région paratesticulaire.
Procédures suggérées
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