Insuffisance cardiaque

Qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'un syndrome complexe dans lequel le cœur s'affaiblit et son activité devient insuffisante pour l'organisme.

En cas de dommages irréversibles au cœur, le cœur et l'ensemble du système cardiovasculaire s'adaptent en mettant en œuvre des mécanismes compensatoires. Si ces tentatives échouent également, une insuffisance cardiaque chronique s'installe. Sans une réserve fonctionnelle adéquate, le cœur se déstabilise et ne répond pas efficacement aux demandes métaboliques des organes. Ces déstabilisations peuvent compromettre la fonction cardiaque résiduelle et aggraver encore la situation.

Malgré les progrès récents dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques et le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques, le pronostic de l'insuffisance cardiaque chronique est comparable à celui des néoplasmes malins, avec une mortalité encore élevée.

Si la maladie est traitée et contrôlée à un stade précoce, il est encore possible d'obtenir des résultats satisfaisants.

Causes et facteurs de risque

L'insuffisance cardiaque chronique est un problème de santé croissant : elle touche 1 à 2% de la population dans les pays occidentaux et son taux de mortalité reste élevé malgré les progrès réalisés dans la compréhension des causes et la mise au point de nouveaux traitements.

  • l’infarctus précédent;
  • les effets toxiques;
  • les complications infectieuses;
  • les effets indésirables des médicaments.

Parfois, le cœur est affaibli par ses valves qui perdent leur intégrité anatomique ou deviennent excessivement étroites et inadéquates.

Quels sont les symptômes?

  • la faiblesse (asthénie);
  • la diurèse réduite (oligurie) et besoin d'uriner plus souvent la nuit (nycturie);
  • l’accumulation de liquide dans tout le corps (œdème);
  • les palpitations (arythmies);
  • la difficulté à respirer (dyspnée);
  • le besoin de plus d'oreillers pour dormir (orthopnée).

Comment est-il diagnostiqué ?

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Par le biais d'un programme qui associe la médication à un changement de mode de vie et d'habitudes.

Les médicaments visent à:

  • éliminer l'excès de liquide qui s'accumule dans les poumons et provoque un gonflement des pieds;
  • améliorer la circulation sanguine en dilatant les artères et en réduisant ainsi la charge de travail du cœur;
  • améliorer la capacité de pompage du cœur;
  • prévenir les troubles du rythme cardiaque ou les battements irréguliers du cœur;
  • prévenir les caillots sanguins.

Il est conseillé de consommer le moins de sel possible, car il peut provoquer une rétention d'eau. Les aliments sans sodium ou à faible teneur en sodium sont recommandés, et vous devez vous peser régulièrement. Une prise de poids rapide peut indiquer une rétention d'eau. Dans ce cas, un contrôle auprès de votre cardiologue serait utile.

Les causes de la décompensation peuvent rarement être éliminées. Pour cette raison, la meilleure stratégie reste la prévention:

  • le contrôle de la pression sanguine;
  • le contrôle et le traitement des cardiopathies ischémiques et rhumatismales;
  • la correction des défauts valvulaires;
  • le contrôle des facteurs de risque (par exemple, le tabagisme ou l'alcool);
  • la stimulation de l'activité physique.

Lorsque les dommages sont irréversibles, il devient essentiel d'épargner la partie saine du cœur, en maintenant sa capacité fonctionnelle le plus longtemps possible et en évitant les demandes fonctionnelles excessives.

Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique réfractaire, une transplantation cardiaque est actuellement le seul remède susceptible d'améliorer sensiblement le pronostic à long terme. En cas d'inaptitude à la transplantation, comme c'est souvent le cas, des solutions alternatives peuvent être utilisées au cas par cas: pharmacothérapie, thérapies chirurgicales ou même ultrafiltration, un traitement visant à éliminer l'excès de liquide chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et devenus résistants aux diurétiques.

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Procédures suggérées

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