Coronographie
Qu'est-ce que c'est?
La coronarographie, ou angiographie coronaire, est un test de diagnostic qui utilise un produit de contraste iodé (mdc) et des rayons X pour analyser en temps réel sur un écran le flux sanguin dans les artères coronaires (les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur).
Quand cet examen est-il indiqué ?
La coronarographie est utilisée pour évaluer la perméabilité des artères coronaires du cœur, et est donc utile pour identifier les rétrécissements (sténoses), les occlusions et/ou d'autres anomalies qui peuvent affecter les vaisseaux artériels chargés d'alimenter le myocarde en sang. Elle est donc pratiquée en tant que procédure aiguë chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, ou en tant que procédure élective chez les patients souffrant d'angine de poitrine à l'effort et/ou au repos, ou présentant des signes d'ischémie pouvant être induits par des tests fonctionnels (épreuve d'effort, scintigraphie myocardique, écho d'effort).
Comment est-il exécuté ?
Un court séjour de trois jours est nécessaire. Sous anesthésie locale dans l'aine, de petits cathéters sont utilisés pour atteindre le cœur et les artères coronaires du patient à jeun. Un agent de contraste est ensuite injecté, ce qui met en évidence les artères coronaires et les éventuelles obstructions. Si un rétrécissement de plus de 70 % est confirmé (diagnostic de sténose coronaire significative), le traitement le plus approprié peut être mis en œuvre par le biais de:
- la thérapie médicale;
- l’angioplastie coronaire (choix plus fréquent);
- le pontage coronarien (en cas de lésions multiples impliquant plusieurs branches coronaires, non favorables à l'angioplastie et chez les patients diabétiques). La coronarographie peut durer de 15 minutes à plus d'une heure, et peut être suivie ou non d'une angioplastie coronaire.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications absolues à la coronarographie, seulement des contre-indications relatives:
- L'hypertension sévère;
- Les arythmies ventriculaires;
- L'anémie sévère;
- L'alergie grave au produit de contraste;
- L'insuffisance rénale aiguë;
- Les anomalies et déséquilibres électrolytiques (par exemple, hypokaliémie);
- Les coagulopathies;
- L'hémorragie gastro-intestinale active.
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