Coronarografie
Ce este?
Coronarografia, sau angiografia coronariană, este un test de diagnostic care, cu ajutorul unei substanțe de contrast iodată (cmd) și raze X, permite analiza în timp real, pe un monitor, a fluxului sanguin din interiorul arterelor coronare (vasele de sânge ce transportă sânge la inimă).
Când este indicată această examinare?
Coronografia permite evaluarea permeabilitatea arterelor coronare cardiace; astfel, acest examen este util în identificarea îngustărilor (stenozei), ocluziilor și/sau alte anomalii ce pot afecta arterele ce alimentează miocardul cu sânge. Din acest motiv, este efectuată în cazuri acute pentru pacienți ce suferă de infarct miocardic sau alternativ pentru pacienți cu angina pectoris la stres și/sau repaus, sau cu dovezi de ischemie ce se pot deduce cu ajutorul testelor funcționale (test la stres, scintigrafie miocardică, ecocardiografie de stres).
Cum se execută?
Este necesară o internare scurtă, de 3 zile. În timp ce pacientul nu consumă alimente, inima și arterele coronare sunt accesate cu catetere mici sub anestezie locală în zona inghinală. Apoi se injectează un lichid de contrast, o substanță ce evidențiază arterele coronare și orice obstrucții. Dacă se confirmă o îngustare ce depășește în general 70% (diagnostic de stenoză coronariană semnificativă), se poate efectua cel mai adecvat tratament:
- tratament medicamentos;
- angioplastie coronariană (alegerea cea mai frecventă);
- by-pass aortocoronarian (în cazul leziunilor multiple ce implică mai multe ramuri coronare, nu este favorabil în cazul angioplastiei și al pacienților diabetici). O coronarografie poate dura între 15 minute și peste o oră, dacă este urmată de angioplastie coronariană.
Contraindicații
Nu există contraindicații absolute ale coronarografiei, doar contraindicații relative; cele din urmă, în special, sunt:
- Hipertensiune severă netratată;
- Aritimii ventriculare severe;
- Anemie severă;
- Alergie severă la substanța de contrast;
- Insuficiență renală acută;
- Anomalii și dezechilibre electrolitice (de ex. hipocalcemie);
- Coagulopatii;
- Sângerare gastrointestinală activă.