Коронарография
Что это?
Коронарография, или коронарная ангиография, - это диагностический тест, в котором используется йодированное контрастное вещество (mdc) и рентгеновские лучи для визуализации на мониторе и анализа кровотока в коронарных артериях (сосудах, несущих кровь к сердцу) в режиме реального времени.
Когда показана эта диагностика?
Коронарография используется для оценки проходимости коронарных артерий сердца; это исследование полезно для выявления сужений (стеноза), окклюзий и/или других аномалий, которые могут повлиять на артериальные сосуды, ответственные за снабжение кровью миокарда. Поэтому его проводят в острых случаях у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, или в плановых случаях у пациентов со стенокардией при нагрузке и/или в покое, или с признаками ишемии, вызываемой функциональными тестами (тест на нагрузку, сцинтиграфия миокарда, стресс-ЭхоКГ).
Как она выполняется?
Необходимо короткое пребывание в больнице в течение трех дней. Под местной анестезией в паху небольшие катетеры вводятся в сердце и коронарные артерии пациента (на голодный желудок). Затем вводится контрастное вещество, которое высвечивает коронарные артерии и любые препятствия. Если сужение более 70% подтверждено (диагноз значительного коронарного стеноза), может быть проведено наиболее подходящее лечение:
- медицинская терапия;
- коронарная ангиопластика (наиболее частый выбор);
- шунтирование коронарных артерий (в случае множественных поражений, включающих несколько коронарных ветвей, не благоприятных для ангиопластики, и у пациентов с сахарным диабетом). Коронарография может занимать от 15 минут до более часа, в зависимости от того, следует ли за ней коронарная ангиопластика или нет.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует, есть только относительные противопоказания:
- Тяжелая гипертония;
- Вентрикулярные аритмии;
- Тяжелая анемия;
- Cерьезная аллергия на контрастное вещество;
- Острая почечная недостаточность;
- Электролитные аномалии и дисбаланс (например, гипокалиемия);
- Коагулопатии;
- Активное желудочно-кишечное кровотечение.