纵隔肿瘤
定义
胸腺肿瘤在所有癌症中所占比例不到 1%，因此被认为是罕见癌症，发病率约为每 10 万人中 0.15 例。65 岁以上的发病率较高，男女之间无明显差异。
胸腺是一个器官，位于胸骨前方、心脏和大血管后方以及两肺侧面所包围的空间内。它在淋巴系统中扮演着重要角色，负责某些淋巴细胞的发育。
胸腺肿瘤分为：
- 胸腺瘤：这是一种由胸腺内衬上皮细胞产生的肿瘤。多发于 40 岁以上的成年人。胸腺瘤可能与其他免疫相关疾病（如重症肌无力）有关。胸腺瘤通常发生在胸腺局部，病情发展较为缓慢，但随着时间的推移，它可能会侵犯胸膜和肺部。胸膜和淋巴结转移也很罕见。
- 胸腺癌：约占胸腺肿瘤的 5-10%。它起源于胸腺内衬上皮细胞，但侵袭性更强。它生长迅速，往往会扩散到其他部位。
- 胸腺类癌：几乎不会出现与其他疾病（如重症肌无力）相关的症状。胸腺类癌是一种特别罕见的神经内分泌肿瘤。这种肿瘤多发于男性，而且更容易扩散到其他部位或复发。胸腺类癌可能与多发性内分泌肿瘤综合征1型（MEN-1）有关，这是一种罕见的遗传病。
症状描述
大约 30-40% 的胸腺瘤患者没有症状。最常见的症状可能是：
- 胸痛
- 持续咳嗽
- 呼吸困难
很多时候，症状可能与重症肌无力有关，而重症肌无力往往与胸腺瘤的存在有关。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是存在针对神经肌肉斑块，尤其是乙酰胆碱受体的抗体。针对神经肌肉斑块的抗体会抑制乙酰胆碱的作用，从而导致肌肉无力。在这种情况下，症状可能是：
- 睁眼困难（眼睑下垂）
- 疲倦（气喘）
- 复视或复视
- 吞咽困难
- 呼吸困难
如何诊断？
胸腺肿瘤的诊断检查包括：
- 胸部 X 光检查
- CT（计算机断层扫描）扫描：这是最常用的检查方法，因为它能确定疾病的范围和胸腺结节的特征。在 CT 扫描中，疾病表现为胸腺内的椭圆形或圆形肿块。
- 核磁共振成像（MRI）：可更清晰地确定胸腺肿块的特征，并评估肿瘤肿块对周围器官的浸润情况。
- 正电子发射断层扫描（PET）：可确定肿瘤的代谢特征。
- 胸腺活检：可在胸腔镜下进行，也可在 CT 引导下进行。胸腺活检：可在胸腔镜下进行，也可在CT引导下进行，通常只用于较大的肿瘤，因此需要进行术前肿瘤治疗。
- 抗体检测（抗乙酰胆碱受体或抗毒蕈碱受体）：可评估是否存在与胸腺瘤相关的重症肌无力。
建议进行的检查
如何治疗？
胸腺肿瘤的治疗方法包括：
- 手术：是治疗胸腺瘤的金标准，通常是早期（I 期和 II 期）确诊患者唯一需要的治疗方法。通常可通过微创途径（视频胸腔镜或机器人手术）进行手术。手术后恢复快，生活质量高，手术并发症发生率低。
- 放射治疗：有时在手术后使用（辅助治疗），以防止疾病复发，尤其是在囊外病变的情况下。
- 化疗：化疗的首选药物是顺铂和依托泊苷。
建议接受的手术/操作
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗纵隔肿瘤的专家问诊：