Опухоли средостения - ТИМОМА
Что это?
Это эпителиальные опухоли, происходящие из остатков тимуса и поэтому расположенные в переднем средостении. Гистологически различают 6 гистотипов: A, AB, B1, B2, B3, C. Только редкий тип A является доброкачественным; остальные 5 гистотипов становятся все более злокачественными, могут быть местноинвазивными и давать отдаленные метастазы. Эти опухоли часто ассоциируются с аутоиммунными заболеваниями, такими как миастения гравис.
Каковы симптомы заболевания?
Небольшие тимомы обычно бессимптомны и являются случайной рентгенографической находкой. По мере увеличения размеров новообразования появляются симптомы, связанные с отягощением опухолевой массы (дыхательная усталость, кашель, боль). В случае сопутствующей миастении гравис в клинической картине могут преобладать симптомы этого заболевания - мышечная слабость и истощение.
- Дыхательная усталость
- Кашель
- Болезненное состояние
- Слабость
- Мышечное истощение
Как диагностируется?
Диагноз тимомы ставится на основании рентгенологического исследования. КТ и МРТ грудной клетки позволяют точно определить очаг поражения и оценить возможную инвазию опухоли в соседние структуры. Диагностика характера опухоли проводится с помощью агоцитобиопсии под контролем УЗИ или КТ или хирургической биопсии с использованием минимально инвазивных процедур (передняя медиастинотомия, видеоторакоскопия).
Как лечится?
Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения этих опухолей. Удаление опухоли и тимического остатка производится с помощью минимально инвазивного подхода в случаях небольших опухолей и через отверстие в грудине (стернотомия) в остальных случаях. При инвазивных опухолях протоколы лечения, включающие радиотерапию и химиотерапию, используются в сочетании с хирургическим вмешательством. Результаты лечения зависят от стадии заболевания; общая выживаемость пациентов, перенесших тимэктомию, составляет 75% в течение 10 лет.