Syndrome du casse-noix rén
Qu'est-ce que c'est?
Le syndrome du casse-noix (SCN) est une maladie rénale bénigne rare caractérisée par la compression de la veine rénale gauche entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale (dans la plupart des cas), entraînant une augmentation de la pression veineuse rénale et pelvienne. Le sexe féminin est le plus touché. Les patients sont généralement grands et minces. La maladie est généralement asymptomatique et diagnostiquée accidentellement lors d'examens d'imagerie réalisés pour d'autres raisons.
Quels sont les symptômes?
Les patients symptomatiques présentent leurs symptômes principalement au cours de la deuxième ou troisième décennie de leur vie. Les symptômes comprennent une douleur lombaire ou abdominale gauche, une hématurie macroscopique ou microscopique, une varicocèle ou des varices des membres inférieurs. Les autres symptômes présents sont les mêmes que dans le syndrome de congestion pelvienne et comprennent la dysménorrhée, la dyspareunie, la dysurie et les varices pelviennes.
- Douleur au bas du dos
- Douleur abdominale
- Hématurie
- Varicocèle pelvienne
- Variations des membres inférieurs
- Douleurs menstruelles
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur pendant la miction
Comment est-il diagnostiqué ?
Les examens d'imagerie comprennent le Doppler écho-couleur, l'angio-CT ou l'angio-RM, la phlébographie. L'analyse d'urine est importante pour identifier les changements dans l'urine avec la présence de sang. La phlébographie et l'échographie intravasculaire (IVUS) restent la référence pour le diagnostic avec l'identification du point de compression.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Dans les cas asymptomatiques avec des symptômes légers, l'approche recommandée est conservatrice, avec un suivi. En cas de symptômes plus graves, les interventions chirurgicales et endovasculaires donnent de bons résultats, notamment la transposition de la veine rénale gauche ou l'implantation d'un stent métallique intravasculaire auto-expansible dans la voie sténosée de la veine rénale gauche.
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