Почечный синдром Щелкунчика
Что это?
Синдром Щелкунчика (СЩ) - редкое доброкачественное заболевание почек, характеризующееся сдавливанием левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой (в большинстве случаев), что приводит к повышению почечного и тазового венозного давления. Больше всего страдает женский пол. Пациенты обычно высокие и худые. Заболевание обычно протекает бессимптомно и случайно диагностируется при визуализационных исследованиях, проводимых по другим причинам.
Каковы симптомы заболевания?
Симптоматические пациенты обнаруживают симптомы в основном на втором или третьем десятилетии жизни. Симптомы включают боли в левой поясничной области или в животе, макроскопическую или микроскопическую гематурию, варикоцеле или варикозное расширение вен нижних конечностей. Другие присутствующие симптомы такие же, как и при синдроме тазовых затеков, и включают дисменорею, диспареунию, дизурию и варикозное расширение вен таза.
- Боль в пояснице
- Боль в животе
- Гематурия
- Тазовое варикоцеле
- Различные нижние конечности
- Менструальная боль
- Боль во время полового акта
- Боль во время мочеиспускания
Как диагностируется?
Визуализирующие исследования включают эхо-цветовую допплерографию, ангио-КТ или ангио-РМ, флебографию. Анализ мочи важен для выявления изменений в моче с наличием крови. Флебография и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS) остаются золотым стандартом диагностики с определением места сдавления.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В бессимптомных случаях с легкими симптомами рекомендуется консервативный подход с последующим наблюдением. При более тяжелых симптомах хорошие результаты дают хирургические и эндоваскулярные вмешательства, включая транспозицию левой почечной вены или имплантацию саморасширяющегося внутрисосудистого металлического стента в стенотический ствол левой почечной вены.