Flutter auriculaire
Qu'est-ce que c'est?
Le cœur se contracte grâce à des structures cellulaires spécialisées qui génèrent des impulsions électriques et régulent leur distribution à l'intérieur du cœur.
Dans des conditions normales, l'impulsion électrique prend naissance dans le nœud sinusal auriculaire, se propage dans les oreillettes et atteint le nœud atrio-ventriculaire, qui est la seule voie de communication électrique entre les oreillettes et les ventricules ; de là, l'impulsion passe au faisceau de His et au système de conduction intraventriculaire.
Il s'agit d'une tachycardie auriculaire due à la présence d'un large circuit de réentrée dans l'oreillette droite. Ce circuit permet à la même impulsion électrique de parcourir plusieurs fois l'oreillette droite dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens inverse.
Les obstacles anatomiques qui créent le circuit sont, en avant, la valve tricuspide et, en arrière, la crête terminale, la veine cave inférieure et la crête d'Eustache.
Quels sont les symptômes?
Le circuit aboutit à une fréquence auriculaire de 300 battements par minute. Heureusement, le nœud atrio-ventriculaire ne conduit pas toutes ces impulsions vers les ventricules, mais seulement 1 sur 2, 1 sur 3 ou plus, ce qui empêche le cœur de battre à un rythme mettant la vie en danger.
La conduction 1:1 ne se produit que rarement, auquel cas le flutter auriculaire représente un danger immédiat pour le patient.
Cette tachycardie peut se manifester sous une forme paroxystique (épisodes de durée variable entrecoupés de périodes de rythme normal) ou permanente.
Comment est-il diagnostiqué ?
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement de référence est l'ablation par cathéter en utilisant une technique fluoroscopique ou, dans les cas atypiques, une technique non fluoroscopique.
Où le traitons-nous?
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