Трепетание предсердий
Что это?
Сердце сокращается благодаря специализированным клеточным структурам, которые генерируют электрические импульсы и регулируют их распределение внутри сердца.
В нормальных условиях электрический импульс возникает в предсердно-синусовом узле, распространяется по предсердиям и достигает атрио-вентрикулярного узла, который является единственным путем электрической связи между предсердиями и желудочками; отсюда импульс проходит к пучку Гиса и внутрижелудочковой проводящей системе.
Это предсердная тахикардия, обусловленная наличием большого контура повторного входа в правом предсердии. Эта цепь позволяет одному и тому же электрическому импульсу несколько раз пройти по часовой стрелке или против часовой стрелки в правом предсердии.
Анатомическими препятствиями, создающими контур, являются: спереди - трехстворчатый клапан, сзади - терминальный гребень нижней полой вены и евстахиев гребень.
Каковы симптомы заболевания?
В результате работы схемы частота предсердных сокращений составляет 300 ударов в минуту. К счастью, атрио-вентрикулярный узел проводит к желудочкам не все эти импульсы, а только 1 из 2, 1 из 3 или более, не позволяя сердцу биться с опасной для жизни скоростью.
Лишь в редких случаях возникает проводимость 1:1, и в этом случае трепетание предсердий представляет непосредственную опасность для пациента.
Такая тахикардия может возникать в пароксизмальной форме (эпизоды различной продолжительности, перемежающиеся с периодами нормального ритма) или постоянно.
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение выбора - транскатетерная абляция с использованием флюороскопической техники или, в нетипичных случаях, нефлюороскопической техники.