مستشفى سان دوناتو: العالم بعد فيروس كورونا

قالت كوبوني(Cuppone): لحسن الحظ، أسوأ الأيام هي التي مضت. في بداية الوباء، تلقينا 1، 2، 3 مرضى يشتبه في إصابتهم بـكوفيد"COVID"من قبل قسم الطوارئ، ثم في غضون أيام قليلة إمتلاء المستشفى بأكمله. كان علينا تكييف المستشفى بسرعة كبيرة.

كانت الحاجة الأولى والأكثر أهمية هي الحصول على أسرّة كافية في وحدة العناية المركزة (ICU). نظرًا لأن الوحدة لا تزال تضم مرضى ما بعد الجراحة من غيركوفيد والتي بالطبع لم نتمكن من وضعهم مع مرضى كوفيد, جهزنا بسرعة 8 أسرّة إنعاش جديدة في جزء المستشفى الذي تم اعتماده كغرفة عمليات في ذلك الوقت. فيما يتعلق بالخدمات المنتظمة، قررنا على الفور تخصيص 30٪ من الأسرّة للمرضى غير المصابين بفيروس كورونا، وإتاحة الباقي للمرضى الذين مروا بغرفة الطوارئ. كانت جميعها إيجابية لكوفيد.

لقد تركنا قسم طب الأطفال خالٍ تمامًا من كوفيد, حيث تم تعييننا كمركز مرجعي لجراحة القلب للأطفال في لومباردي(Lombardie), وكذلك قسم عدم انتظام ضربات القلب للبروفيسور بابون(Pappone). تم تخصيص بقية المستشفى لمكافحة كوفيد.

وهكذا، في منتصف أبريل، كان لدينا 280 مريضًا بـكوفيد في مستشفانا: 28 في العناية المركزة والباقي في القسم المخصص. لم نواجه مشاكل كبيرة مع المعدات، لقد كان لدينا دائمًا جميع أنواع معدات الحماية الشخصية للموظفين. لم يكن لدينا أي مشاكل مع الأقنعة والقفازات، وما إلى ذلك، كما يتعين علينا أن نشكر الخدمة الفنية، التي نفذنا معها بسرعة جميع التدخلات اللازمة. كانت هناك لحظات من نقص الأكسجين، حيث لم تكن الخدمات مصممة في الأصل للتعامل مع هذا الاستهلاك العالي للأكسجين، وهو أمر نموذجي لمرضى فيروس كورونا. كنا دائما على اتصال مع زملائنا، كل يومين تم تنظيم اجتماعات مجموعة الأزمات للتعامل مع جميع المشاكل الطبية والتقنية المحتملة.

ثم انخفض عدد الحالات الجديدة لـ كوفيد تدريجياً في المنطقة، ونتيجة لذلك، انخفض أيضًا عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض للرعاية الطارئة. في 29 مايو، لم يتبق لدينا سوى 3 مرضى كوفيد في وحدة العناية المركزة و19 في الجناح.

كان التعاون بين كبار الأطباء في مستشفيات مجموعة سان دوناتو مفيدًا للغاية. على الأقل مرتين في الأسبوع، تحدثنا عن طريق مكالمة جماعية لوضع خطة عمل مشتركة لجميع المستشفيات في المجموعة. يساعدنا هذا التعاون أيضًا اليوم، أثناء إعادة فتح الأقسام غير التابعة لـكوفيد. لقد استأنفنا ببطئ افتتاح جميع أقسام المستشفى، والآن أصبح كل شيء جاهزًا تقريبًا. ومع ذلك, نحن ملزمون بالاحتفاظ ببعض الأسرّة في وحدة العناية المركزة والأسرّة في الأجنحة التي يمكن أن تعمل في غضون 24 ساعة، إذا عاد مرضى كوفيد.

أظهر جميع الأطباء مشاركة وتفانِ كبيرين،و خاصة الأطباء الذين يكون تخصصهم قريبًا من هذه الأمراض، مثل المعالجين وأطباء الرئة وأطباء القلب، إلخ. كما بذل الأطباء من التخصصات الأخرى قصارى جهدهم لدعم زملائهم.

قالت كوبوني(Cuppone): لا، بالتأكيد ، خلال الوباء قمنا بدعوة 4 أطباء تخدير في العام الماضي من مستشفى (Niguarda) لتعزيز وحدة الإنعاش لدينا، حيث يمكن للأطباء الذين لديهم هذا التخصص فقط العمل هناك.

قالت كوبوني(Cuppone): منذ بداية الوباء، بقى مدخل واحد فقط للمستشفى مفتوحًا. قام الموظفون المدربون تدريباً خاصاً بالتحكم في الوصول إلى المستشفى باستخدام جهاز قياس الحرارة وإبلاغ جميع المرضى القادمين بالتعليمات التي يجب اتباعها.على سبيل المثال، لا يمكن للشخص المرافق دخول المستشفى(إلا في حالات خاصة)؛ زيارات المرضى الداخليين غير مسموح بها. إذا كان الشخص لديه درجة حرارة تساوي أو أعلى من 37.5، فإنه يذهب إلى غرفة الطوارئ لمعرفة السبب وإجراء اختبار لفيروس كورونا، إذا لزم الأمر.

بالنسبة للمرضى والجراحيين الذين تم التخطيط لإدخالهم إلى المستشفى، فقد أدخلنا فحصًا أوليًا إلزاميًا. أولاً، يتم أخذ معلومات المريض عبر الهاتف من أجل تحديد الأعراض المحتملة. إذا لم يكن هناك اشتباه في فيروس كورونا، يتم تحديد تاريخ الفحص في الجزء المخصص من المستشفى. بعد الانتهاء من اختبار فيروس كورونا والأشعة السينية للصدر، يبقى المريض في عزلة ذاتية في المنزل لمدة 48 ساعة القادمة قبل الدخول. يُسمح بالقبول إذا كانت نتائج الاختبارجيدة وكانت المسحة سلبية.

بالنسبة للمرضى الخارجيين، الذين يأتون للاستشارة، يتم قياس درجة حرارة الجسم عند المدخل. إذا كانت درجة الحرارة طبيعية، يتم إرسال المريض إلى مكان الإستشارة الطبية، والدخول دون مرافق. إذا كانت درجة الحرارة 37,5 أو أعلى، يذهب الشخص إلى غرفة الطوارئ. تم إنشاء علامات خاصة في المستشفى تشير إلى الاتجاهات والمسافات المطلوبة وقواعد السلوك. خلال الموعد، يتحقق الطبيب من التاريخ الطبي للشخص بحثًا عن كوفيد داخل المستشفى، يجب على جميع المرضى ارتداء قناع جراحي، كما يجب على الطاقم الطبي ارتداء معدات الحماية الشخصية. في نهاية الزيارة، نقوم بتطهيرجميع الأسطح في عيادة الطبيب. تم زيادة الوقت بين زيارات المرضى حتى لايحدث ازدحام في غرف الانتظار.

لطالما كان لدى قسم الطوارئ توافد منفصلة للمرضى، لذلك لم يتغير شيء بالنسبة لنا.لا يزال قسم الطوارئ يعمل كما لو كان تفشي المرض مستمرًا،مع معدات حماية شخصية أكثر قوة للموظفين وفصل توافد المرضى الإلزامي. لقد أنشأنا منطقة رمادية خاصة لاستيعاب المرضى الذين ينتظرون نتيجة اختباركوفيد والمرضى الذين تكون مسحهم سلبية, لكن صورته السريرية مشتبه بها مع كوفيد. ثم يتم تقسيم هؤلاء المرضى بين توافد كوفيد وغير كوفيد.

قالت كوبوني(Cuppone): لسوء الحظ، يستغرق الأمر دائمًا 24 ساعة لأننا نرسل سدادات قطنية إلى مستشفى سان رافاييلي حسب طلب إقليم لومباردي(Lombardie). الطريقة ذاتها للحصول على نتائج الإختبار المؤقت هي حوالي 3-4 ساعات.

قالت كوبوني(Cuppone): حدد إقليم لومباردي المختبرات الموثوقة لإجراء اختبار كوفيد بالإضافة إلى الطريقة الصحيحة لإجراء ذلك. لسوء الحظ، لا توجد اختبارات لا تعطي نتائج سلبية خاطئة. في هذه الحالة من الضروري العمل على أعراض المريض، وإذا كنت في شك، كرر الاختبار بعد 24-48 ساعة. لسوء الحظ، لا يمكن الوثوق بالمسحة بنسبة 100٪.

قالت كوبوني(Cuppone): لحسن الحظ، لا يمكن للفيروس البقاء على السطح لفترة طويلة. قبل افتتاح الخدمات، قررنا إجراء تطهير جديد وهام. بدأنا بتطهير جميع قنوات التهوية في المستشفى، وهي عملية مهمة ومعقدة للغاية. بعد ذلك، يتم تطهير أقسام كوفيد بمنتجات هيبوكلوريت الصوديوم. عندما لا يكون من الممكن استخدام هيبوكلوريت الصوديوم، فإننا نستخدم الكحول. بعد التطهير، نجري معالجة بيروكسيد الهيدروجين في المباني وعلى المعدات وحتى على الأثاث ، ونترك المحلول يعمل لمدة 4 إلى 12 ساعة.

قالت كوبوني(Cuppone): يستغرق الأمر من يومين إلى يومين ونصف لمعالجة المقصورة وجميع العناصر الموجودة فيها. ثم يستغرق الأمر وقتًا لملئ المقصورة بالمواد.

قالت كوبوني(Cuppone): نحن مستقلون في إجراء الاختبارات المصلية. الاختبار المصلي هو إجراء طوعي، ولكن إذا كان إيجابيًا، فيجب على المريض إجراء تحليل مؤقت لـكوفيد للتأكد من أن هذا الشخص لم يعد معديًا. يمكن إجراء اختبار مصلي من قبل أي شخص لم يسبق له إجراء اختبار لمسحة كوفيد إيجابية. هذا يعني أنه عند العودة إلى المستشفى بعد المرض أو الغياب لأي سبب آخر، يجب على موظفينا إجراء اختبار كوفيد مزدوج إذا لم يؤكدوا سابقًا نتيجة إيجابية.

76-78٪ من الموظفين خضعوا للاختبار المصلي طواعية، وكان 8٪ منهم نتيجة إيجابية. هذا يعني أن هؤلاء 8٪ طوروا أجسامًا مضادة لـكوفيد، وتم وضعهم في عزلة لمدة 24 ساعة، تليها المسحة الثانية. تم اختبار1 ٪ فقط من 8٪ إيجابية وتم إرسالها إلى الحجر الصحي في المنزل. تم السماح لأولئك الذين حصلوا على نتيجة سلبية بالعودة إلى العمل.