Нарушения сна: что это такое и как их распознать?

Нарушения сна: что это такое и как их распознать?

Дата публикации: 10-05-2023

Обновлено: 10-05-2023

Тема: Психическое здоровье

Время чтения: 1 мин

Сон представляет собой очень важную и незаменимую биологическую функцию для всех живых существ. Мы вместе с сотрудниками Службы клинической психологии при Policlinico San Donato исследовали взаимосвязь между сном и мозгом, психологические аспекты лишения сна и возможные последствия для настроения.

Вместе с докторами Valentina Fiolo, Silvana Pagliuca и Enrico G. Bertoldo мы выяснили, что такое нарушения сна, как их распознать и к каким медицинским специалистам следует обращаться.

Польза сна

Хотя засыпание включает в себя полное отключение, во время сна происходят биологически важные процессы, такие как восстановление энергии, как физической, так и психической, и восстановление сил. В литературе многочисленные теории подчеркивают, что сон также связан с когнитивным функционированием (вспомните процессы обучения и консолидации памяти) и двигательным функционированием. В целом, сон выполняет множество функций:

  • восстановление и отдых, понимаемые как общее отключение от постоянных внутренних и внешних раздражителей;
  • сохранение и консервация имеющейся энергии;
  • экологическая функция;
  • иммунологическая функция;
  • терморегуляторная функция;
  • отвечает за целостность нейронов на уровне синапсов и сетей.

Сколько часов рекомендуется спать

Потребность во сне варьируется в зависимости от возраста. В неонатальном возрасте необходимое количество часов сна составляет от 16 до 20 часов в сутки, при этом сон распределяется нерегулярно и прерывисто в течение 24 часов и определяется в основном потребностями в кормлении для самых маленьких детей.

Начиная с 6-го месяца жизни, происходит постепенная консолидация сна в ночной период. В возрасте 10 лет общая продолжительность сна составляет 9-10 часов, а в подростковом возрасте рекомендуется около 7 часов сна.

В зрелом возрасте, также в связи с рабочими ритмами и ритмами повседневной жизни, обычно наблюдается дальнейшее сокращение, так что рекомендуется около 6,5 часов сна. 

Недостаток сна и связанные с этим нарушения

Сон, бодрствование и бдительность являются основными функциями энцефалона (головной мозг, ствол мозга и мозжечок): поэтому любая патология или изменения в головном мозге могут иметь последствия и вызвать негативное влияние на сон. Физиологический сон тесно связан с пластичностью нейронов: лишение сна может нарушать активность гиппокампа и способствовать, хотя и частично, этиологии депрессивных фаз.

Даже на поведенческом уровне состояния рабочего и социального стресса, связанные с беспокойством и навязчивыми мыслями, могут негативно влиять на сон, прерывая его нормальное течение, что приводит к самым острым случаям бессонницы.

При постоянном и длительном течении бессонница может способствовать возникновению психиатрических патологий из-за важных нейрофизиологических и нейроэндокринных изменений. По сути, она является одним из симптомов большинства психических нарушений, и ее лечение имеет фундаментальное значение как для профилактики, так и для излечения и терапии. 

Ниже перечислены некоторые расстройства, которые имеют связь со сном:

  • Тревожные состояния и расстройства личности. Общее тревожное состояние или беспокойство, связанное с паническими атаками или, опять же, связанное с фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами, тесно связано со сном, поскольку психологическое и физиологическое состояние возбуждения, характерное для тревоги, сильно нарушает сон, и, кроме того, нарушенный сон усиливает состояние тревоги. Бессонница, вызванная тревогой, преимущественно проявляется в виде затруднений с засыпанием и/или поддержанием сна.
  • Депрессия и мания. При депрессивных состояниях сон снижается из-за частых пробуждений и ранних окончательных пробуждений, в то время как в отличие от тревоги фаза засыпания менее активна.
  • Расстройства, связанные со стрессом. Все расстройства, связанные со стрессом, оказывают большое влияние на сон, так как сохраняется физиологическое состояние активности, которое не позволяет человеку снять ежедневное напряжение.  

Что такое нарушение сна и каким оно бывает?

Нарушения сна охватывают все те нарушения, которые нарушают как количество, так и качество сна с важными последствиями для общего состояния здоровья и качества жизни. Международная классификация нарушений сна (согласно American Academy Sleep Medicine, ICSD 3,2014) включает 6 диагностических классов:

  • бессонница;
  • нарушение дыхания во сне;
  • гиперсомния центрального происхождения;
  • нарушения циркадного ритма;
  • парасомния;
  • двигательные расстройства во сне.

Вместе с экспертами мы анализируем наиболее часто встречающиеся нарушения сна.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) включает в себя частые прерывания дыхания из-за частичной или полной обструкции дыхательных путей во время сна. Этот синдром может влиять на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы. Обструктивное апноэ иногда связано с артериальной гипоксемией и вызывает ишемию сердца. Симптомами СОАС могут быть:

  • привычный и постоянный храп каждую ночь на протяжении не менее 6 месяцев;
  • прерывистое дыхание;
  • пробуждения с ощущением удушья;
  • дневная сонливость.

Терапия может быть поведенческой, постуральной, ортодонтической или протезно-вентиляционной (CPAP).

Синдром беспокойных ног (СБН)

Синдром беспокойных ног (СБН) - это неврологическое расстройство, при котором возникает необходимость двигать ногами в течение ночи, чтобы облегчить боль и дискомфорт. Оно может быть связано с высоким сердечно-сосудистым и когнитивным риском. Это заболевание имеет тенденцию к сезонности: оно появляется летом, а затем переходит в хроническую форму. Лечение обычно фармакологическое.

Парасомнии

Парасомнии - это подкатегория нарушений сна, которая включает в себя все те нежелательные движения, которые могут возникать во время засыпания, во время сна или при пробуждении. Парасомнии подразделяются на:

  • парасомнии, связанные с NREM (NON-REM сон);
  • парасомнии, связанные с REM (REM-сон).

Парасомнии, связанные с NON-REM сном (REM = Rapid Eye Movement), могут состоять из эпизодов неполного пробуждения, низкой реактивности на стимулы и незначительного или полного отсутствия воспоминаний об этом эпизоде. К таким нарушениям относятся:

  • cпутанное пробуждение, с возможной тахикардией, тахипноэ (учащенное дыхание), мидриазом (расширенные зрачки) и потливостью;
  • сомнамбулизм;
  • pavor nocturnus (ночной ужас), при котором субъект кричит во сне и имеет низкую реактивность на внешние раздражители. Эпизод длится в среднем от 30 секунд до трех минут, и после пробуждения субъект может ничего не помнить об источнике ужаса.

REM-сон - это фаза сна, характеризующаяся быстрыми движениями глаз, учащенным дыханием, сердцебиением, давлением и мышечной атонией (функциональным параличом мышц). К парасомниям, связанным с REM-сном, относятся:

  • нарушение поведения во время REM-сна, характеризующееся движениями во время REM-фазы, в ответ на сновидение, вызванное отсутствием мышечной атонии. Это нарушение чаще встречается у лиц, принимающих определенные антидепрессанты, и у людей старше 50 лет;
  • сонный паралич, характеризующийся ощущением атрофии мышц во время сна или после пробуждения. Эпизод длится около нескольких минут. Это нарушение может вызывать глубокие состояния тревоги;
  • кошмарное нарушение, часто являющееся компонентом посттравматического стрессового расстройства, характеризуется переживанием повторяющихся, ярких кошмаров с темами, связанными с угрозой выживанию.

Синдром задержки и ранней фазы сна

Синдром задержки фазы сна характеризуется смещением периода сна в сторону утренних часов, с трудностью или невозможностью выполнения социальных обязательств; если их приходится выполнять принудительно, результатом является уменьшение часов суточного сна, что приводит к дневной сонливости и последующему восстановлению сна во время выходных дней.

Синдром ранней фазы сна, который имеет тенденцию к хроническому течению, характеризуется более ранним периодом засыпания в вечерние часы и ранним пробуждением в утренние часы.

Бессонница

Бессонница - это симптом, о котором пациент сообщает как о трудностях с засыпанием, поддержанием сна с частыми пробуждениями или ранними окончательными пробуждениями. Важно, что бессонница определяется состоянием "нарушенного сна" и последующей неспособностью пациента признать сон восстановительным. Это наиболее распространенное из всех нарушений сна; оно часто является симптомом основных медицинских, психиатрических и неврологических заболеваний. Она может быть вторичной по отношению к другим нарушениям сна или быть вызвана лекарствами.

Постоянная бессонница связана с поведенческими адаптациями, такими как бодрствование в постели, что негативно влияет на развитие нарушений сна вплоть до хронической бессонницы, которая усугубляет и без того высокий уровень дневного стресса и еще сильнее погружает в порочный круг.

Наконец, хорошо известно, что нарушения сна могут возникать при сердечно-сосудистых заболеваниях и что они в основном затрагивают пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда или застойной сердечной недостаточностью.

Боль, характерная для ишемической болезни сердца, может разбудить пациента и тем самым привести к снижению эффективности сна.

Как их распознать?

Наиболее частыми симптомами, сигнализирующими о наличии нарушения сна, являются: 

  • дневная усталость и вялость;
  • нехватка воздуха;
  • утренние головные боли;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • резкие пробуждения в ночное время. 

Данные воздействия можно подтвердить с помощью инструментального, неинвазивного и простого в применении теста, такого как полисомнография.

К каким медицинским специалистам следует обращаться, если вы страдаете от нарушений сна?

При наличии нарушений сна, когда два или более симптомов становятся постоянными и снижают качество жизни, после проведения всех соответствующих обследований у специалистов для установления биологической и физиологической основы, можно обратиться к психологу, который, благодаря своим особым навыкам, способен облегчить точную диагностику, необходимую для установления наличия или отсутствия нарушения сна, на основе которой будет выстроен терапевтический курс лечения, необходимый для принятия и последующего наблюдения за сложной и выраженной симптоматикой.

Среди инструментов, используемых для лечения нарушений сна, есть проверенные и стандартизированные техники релаксации, а также работа с воображением.

Лечение бессонницы и ее симптомов, в целом, может оказывать профилактическое и защитное действие в отношении возможного возникновения психопатологий в будущем, а при уже диагностированных нарушениях, как в случае с психиатрическими расстройствами, может положительно влиять на течение патологии и оказывать профилактическое действие в отношении возможных рецидивов. В некоторых случаях, например, при наличии депрессивного расстройства, возможно также комплексное использование антидепрессивных психоактивных препаратов в сочетании с гипнотическими средствами, обладающих различной эффективностью в зависимости от тяжести депрессии и типа бессонницы.

Перейти к другим новостям

Психическое здоровье
12-02-2024

Осознанность

Психическое здоровье
09-01-2024

Что такое виктимблейминг и каковы последствия?

Психическое здоровье
16-10-2023

Кризис в паре: тревожные признаки и когда обращаться к специалисту