Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания: все, что вам нужно знать

«Сердечно-сосудистая система женщин детородного возраста защищена эстрогеном. Этот гормон действует как щит для сердечно-сосудистой системы и благоприятно регулирует метаболизм. Менопауза представляет собой фазу глубоких изменений, потому что с падением уровня эстрогена изменяется метаболизм, способствуя увеличению артериального давления и веса тела. Именно эти факторы влекут за собой больший риск для сердца, потому что они увеличивают шансы женщины на развитие сердечно-сосудистых заболеваний», - объясняет доктор Де Чезаре.

Другие факторы риска для женщин

Помимо менопаузы, есть и другие факторы, которые в большей степени влияют на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, среди них:

• диабет
• ожирение
• гиперхолестеринемия
• гипертония
• стресс
• сидячий образ жизни
• курение
• генетическая предрасположенность.

Сердечно-сосудистые заболевания обычно возникают у женщин как минимум на 10 лет позже, чем у мужчин, из-за защиты, обеспечиваемой эстрогеном. Кроме того, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний затруднена тем фактом, что они протекают с менее очевидной клинической картиной, особенно в случае ишемической болезни сердца (тот набор состояний, которые включают снижение подачи крови и кислорода к сердцу, с клиническими проявлениями от стенокардии до инфаркта миокарда).

«Ишемическая болезнь сердца проявляется во многих аспектах, общих для обоих полов, но, безусловно, у женщин есть некоторые специфические особенности, информация о которых не очень широко распространена. До недавнего времени было мало что известно об особенностях женщин, поскольку в прошлом было проведено мало исследований на эту тему и рассматривались только мужчины.

В 1991 году NIH (Американский Государственный Орган По Медицинским Исследованиям) сделал обязательным включение женщин в исследования и оценку существования различий в факторах риска, симптомах и терапевтических процедурах у обоих полов.

Проведенные исследования показали, что с эпидемиологической точки зрения у женщин развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) в более старшем возрасте, чем у мужчин, особенно после менопаузы. То же самое и с началом гипертонии. Именно по этой причине вероятность смерти у женщин, перенесших инфаркт миокарда, выше, чем у мужчин,» - поясняет врач.

«Первое различие между мужчинами и женщинами при ишемической болезни сердца — это симптомы. Те, которые обычно считаются «типичными» для сердечного приступа (боль в груди или жжение в левой руке), на самом деле чаще встречаются у мужчин среднего возраста и в меньшей степени у женщин, особенно в молодом возрасте. Однако в большинстве случаев у женщин проявляются следующие симптомы:

• усталость
• боль в животе (пупочная и надлобковая области)
• предобморочное состояние и т. д.

Данные симптомы, характерные для многих других состояний, которые часто недооцениваются самим врачом, что может привести к неправильному или позднему диагнозу,» - объясняет эксперт.

«Важные различия между полами также проявляются в диагнозе. Краеугольным камнем диагностики ишемической болезни сердца является стресс-тест. Традиционно у женщин в пременопаузе тест может дать ложноположительные результаты (свидетельствующие о патологическом результате даже при отсутствии заболевания) гораздо чаще, чем у мужчин. После менопаузы ситуация ровно обратная,» - продолжает доктор Де Чезаре.

«У женщин есть некоторые особые формы острого коронарного синдрома, которые очень редко встречаются у мужчин. Это обратимый синдром апикального баллонирования или синдром Tako_Tsubo (названный так из-за особой морфологии, которую принимает левый желудочек, аналогично рыболовному инструменту для кальмаров, используемому в Японии).

Патология, которая во многих отношениях имитирует сердечный приступ, как по симптомам, так и по электрокардиографическим изменениям и ферментам миокарда (веществ, которые выделяются в кровь клетками миокарда из-за слишком низкого поступления кислорода по сравнению с реальными потребностями). Однако, даже если коронарная ангиография обычно показывает картину абсолютной нормальности, желудочек принимает типичный вид для человека, страдающего тяжелым сердечным приступом.

Этот синдром часто возникает в результате сильного психического или, реже, физического стресса (хирургическое вмешательство). Положительным моментом является то, что за ним обычно следует почти полное восстановление функции левого желудочка, которое может происходить в очень изменчивых временных рамках», - заключает доктор Де Чезаре.

«Как упоминалось ранее, сердце женщин в постменопаузе подвергается большему риску. Чтобы предотвратить это, очень важно, чтобы женщины вели здоровый образ жизни, особенно в период менопаузы.

Прежде всего, женщинам следует соблюдать сбалансированную диету и контролировать свой вес, чтобы избежать повышения артериального давления и холестерина, врагов здоровья сердца. В частности, следует уменьшить потребление соли (менее 5 граммов в день) и употреблять такие продукты, как:

• фрукты и овощи
• бобовые
• продукты с низким содержанием животных жиров, например, рыбу
• белое мясо.

Следует ограничить употребление красного мяса, сыров и колбас, сладостей и сладких напитков.

Кроме того, каждая женщина должна регулярно заниматься физической активностью, спортом, ходить не менее 30 минут в день и подниматься по лестнице вместо использования лифта; также не курить и уменьшить потребление алкоголя.

Наконец, чтобы уменьшить интенсивность приливов и сердцебиения, желательно не злоупотреблять кофе и острой пищей и отдавать предпочтение тонкой дышащей одежде, нося ее многослойно», - заключает доктор Де Чезаре.