关于绝经期与心血管风险：您需要了解的知识

De Cesare医生解释说：“育龄期妇女的心血管系统受到雌激素的保护。这种激素充当着心血管系统的保护伞，有利于调节代谢结构。绝经期是一个深刻变化的阶段，因为随着雌激素水平的下降，新陈代谢发生变化，所以血压和体重容易上升。正是这些因素给心脏带来了更大的风险，增加了罹患心血管疾病的机会。”

女性人群的其他风险因素

除了绝经期，还有一些因素对心血管疾病的发生有着重大影响，如：

• 糖尿病
• 肥胖症
• 高胆固醇血症
• 高血压
• 应激
• 不良生活方式
• 吸烟
• 遗传易感性

由于雌激素在绝经前给予的保护，女性的心血管疾病通常比男性至少晚10年发生。此外，心血管疾病不容易诊断，因为其临床症状不太明显。例如缺血性心脏病（心脏血液和供氧下降，临床表现包括心绞痛、心肌梗死等）。

De Cesare医生解释说：“男性和女性的缺血性心脏病有许多共同点，而女性当然也有自己的特点。在这方面，女性的认识还不足。过去的研究只考虑了男性，直到近年来，人们才对女性的特殊性有了更多的了解。

1991年，NIH（美国政府的医学研究机构）强制要求将女性纳入研究，评估男性和女性在风险因素、症状和治疗过程上存在的差异。

研究表明，从流行病学的角度来看，女性患缺血性心脏病（CAD）的年龄比男性大，主要是在绝经后。高血压的情况也是如此。发生过心肌梗塞的妇女，死亡的机会也会增加，尤其是伴有高血压的话。”

这位专家指出：“就缺血性心脏病而言，男性和女性的第一个区别是症状不同。通常所说的心脏病典型症状（胸痛或左臂烧灼感），实际上在中年男性中更常见，而女性则较少，尤其是年轻女性。大多数情况下，女性的症状是：

• 疲劳、
• 脐部和耻骨上区的腹痛、
• 晕眩感等。

许多其他疾病也有类似的症状，所以它们常常被医生低估，导致误诊或诊断延误。”

De Cesare医生表示：“在诊断方面，男性和女性也有很大的不同。缺血性心脏病诊断的基石是负荷试验。传统上，对于绝经前的女性，这种试验可能比男性更容易出现假阳性（即使没有疾病，也会指示病理结果）。在绝经后，这种情况则是相反的。”

De Cesare医生说：“女性有一些特殊形式的急性冠脉综合征，这在男性中是十分罕见的。这就是可逆性心尖球形综合征，又名“章鱼罐综合征”（因左心室的特殊形态[类似于日本的捕章鱼工具]而得名）。

其病状在许多方面像是心脏病发作，包括症状、心电图改变和心肌酶（心肌细胞释放到血液中的物质，原因是心脏供氧远远不能满足实际需求）。即使冠状动脉造影往往显示完全正常，但心室却会呈现出受严重心脏病发作影响的典型外观。

这种综合征往往是强烈的精神应激或较罕见的生理应激（如手术）所致，但幸运的是，在发作后，左心室的功能通常可以几乎完全恢复。康复的时间因人而异。”

De Cesare医生建议：“女性绝经后，心脏的风险陡然上升。为了防患于未然，在平时生活中，尤其是绝经期内，女性应注意保持健康的生活方式。

首先，女性应饮食均衡，控制体重，以避免血压和胆固醇升高（过高的血压和胆固醇对心脏非常有害）。特别是减少盐的摄入量（每天少于5 g），首选以下食物：

• 水果和蔬菜
• 豆类
• 低动物脂肪的食物，如鱼类
• 白肉

少食红肉、奶酪、香肠、甜食和含糖饮料。

经常进行体育锻炼，做运动，每天至少步行30分钟，多走楼梯，少乘电梯。不吸烟，少饮酒。

最后，为了减轻潮热和心悸，建议不要超量饮用咖啡，少吃辛辣食物，并穿着轻薄、透气的衣服。”