Tratament medical al dermatitei atopice și seboreice
Ce este?
Tratamentul dermatitei atopice se bazează pe utilizarea de corticosteroizi locali, asociați cu unguente emoliente care nu sunt alergice și iritante. În caz de mâncărime intensă sau de extindere mare a dermatitei atopice, sunt posibile cicluri scurte de cortizon sistemic. Se poate utiliza și ciclosporină în anumite cazuri. Recent, în formele rezistente la tratament, s-au dezvoltat tratamente biologice inovatoare, cum ar fi Dupilomab. Tratamentul dermatitei seboreice se efectuează cu preparate galenice pe bază de sulf, antifungice topice și corticosteroizi, dar numai pentru perioade scurte de timp. Atât dermatita seboreică, cât și dermatita atopică se ameliorează prin helioterapie.
Când este indicată această procedură?
În cazul dermatitei atopice ușoare, al inflamației moderate și al extinderii reduse, sunt suficiente cicluri scurte de creme locale cu cortizon, care trebuie alternate, pentru a evita efectele secundare, cu inhibitori de calcineurină (Pimecrolimus și Tacrolimus 0,1 % unguent). Dacă dermatita este extinsă și inflamația gravă, se utilizează tratamentul sistemic cu steroizi sau utilizarea ciclosporinei sistemice. În cazul rezistenței la tratamentele menționate mai sus, se propune utilizarea medicamentului biologic Dupilumab, cu criterii bine selectate. Dupilomab este un anticorp monoclonal uman IgG4 care se leagă de receptorul IL-4 și inhibă transducția semnalului IL-4 și IL-13, cu reducerea cascadei de citokine a inflamației.
În dermatita seboreică, tratamentele sistemice sunt aproape întotdeauna contraindicate, deoarece patogeneza nu este alergică, ci psihosomatică și, prin urmare, predispusă la recidivă. Sunt preferate tratamentele locale, cum ar fi emolienții antiinflamatori fără cortizon sau produsele galenice care conțin sulf și antimicrobienele locale.
Cum se execută?
Tratamentele locale se fac cu unguente, cele sistemice se administrează pe cale orală. Tratamentul cu medicamente biologice se administrează prin injectare subcutanată.