Tratamiento médico de la dermatitis atópica y seborreica
¿Qué es?
El tratamiento de la dermatitis atópica se basa en el uso de corticoides locales, con la asociación de pomadas emolientes no alérgicas y no irritantes. En los casos de picor intenso o de gran extensión de la dermatitis atópica, es posible aplicar cursos cortos de corticoides sistémicos. La ciclosporina también puede utilizarse en casos seleccionados. Recientemente, en las formas que no responden, las terapias biológicas innovadoras, como el Dupilomab. La terapia de la dermatitis seborreica se lleva a cabo con preparados galénicos a base de azufre, antifúngicos tópicos y también cortisona, pero sólo durante períodos cortos. Tanto la dermatitis seborreica como la atópica mejoran con la helioterapia
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
En las dermatitis atópicas leves, de inflamación moderada y extensión limitada, son suficientes ciclos cortos de cremas locales de cortisona, que deben alternarse, para evitar efectos secundarios, con inhibidores de la calcinerina (Pimecrolimus y Tacrolimus 0,1% pomada). Si la dermatitis es extensa y la inflamación importante, se recurre a la terapia con esteroides sistémicos o al uso de ciclosporina sistémica. Si no hay respuesta a las terapias mencionadas, se propone el uso del fármaco biológico Dupilomab, con criterios bien seleccionados. Dupilomab es un anticuerpo monoclonal humano IgG4 que se une al receptor de la IL-4 e inhibe la transducción de señales de la IL-4 y la IL-13, reduciendo la cascada de citoquinas de la inflamación.
En la dermatitis seborreica, las terapias sistémicas están casi siempre contraindicadas, ya que la patogénesis no es alérgica, sino psicosomática y, por tanto, propensa a la recurrencia. Se prefieren las terapias locales como los emolientes antiinflamatorios sin cortisona o los productos galénicos que contienen azufre y antimicrobianos locales.
¿Cómo se realiza?
Las terapias locales son pomadas, y los sistémicos se toman por vía oral. La terapia biológica se administra por inyección subcutánea.
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