Медикаментозное лечение атопического и себорейного дерматита
Что это?
Лечение атопического дерматита основано на применении местных кортикостероидов в сочетании с неаллергическими и нераздражающими смягчающими мазями. В случаях сильного зуда или большого распространения атопического дерматита возможны короткие курсы системных кортикостероидов. Циклоспорин также может быть использован в отдельных случаях. В последнее время при нереагирующих формах применяются инновационные биологические методы лечения, такие как дупиломаб. Терапия себорейного дерматита проводится галеновыми препаратами на основе серы, топическими антимикотиками, а также кортикостероидами, но только на короткое время. Как себорейный дерматит, так и атопический дерматит демонстрируют улучшение при использовании гелиотерапии.
Когда показана эта процедура?
При легком атопическом дерматите, с умеренным воспалением и ограниченным распространением, достаточно коротких циклов применения местных кортикостероидных кремов, чередуя их, во избежание побочных эффектов, с ингибиторами кальциневрина ( 0,1% мазь пимекролимус и такролимус). Если дерматит обширный и воспаление значительное, применяется системная стероидная терапия или использование системного циклоспорина. В случае отсутствия ответа на вышеупомянутую терапию предлагается использование биологического препарата Дупиломаб, с хорошо подобранными критериями. Дупиломаб - это человеческое моноклональное антитело IgG4, которое связывается с рецептором IL-4 и ингибирует сигнальную трансдукцию IL-4 и IL-13, тем самым уменьшая цитокиновый каскад воспаления.
При себорейном дерматите системная терапия почти всегда противопоказана, так как патогенез не аллергический, а психосоматический и поэтому склонен к рецидивам. Предпочтительны местные методы лечения, такие как противовоспалительные некортизоновые эмоленты или галеновые препараты, содержащие серу и местные противомикробные средства.
Как она выполняется?
Местные средства лечения - мази. Стимулирующие лекарства принимаются через рот. Биологическая терапия вводится путем подкожной инъекции.