Înlocuirea protezului arcului aortic parțial/complet

Conform celor mai recente ghiduri europene, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare la pacienții cu un anevrism izolat al arcului aortic cu un diametru maxim de 55 mm sau mai mare. Refacerea arcului aortic poate fi luată în considerare chiar și la pacienții cu un anevrism de arc aortic care au deja o indicație pentru intervenția chirurgicală a unui anevrism adiacent situat în aorta ascendentă sau descendentă.

Înlocuirea parțială sau totală a arcadei se realizează fără a comprima aorta (procedură deschisă). Tratamentul chirurgical al anevrismului de arc aortic constă în excizia anevrismului și înlocuirea acestuia cu o proteză realizată dintr-o grefă tubulară. Înlocuirea arcului aortic poate fi parțială sau totală. Vasele supraaortice implicate sunt suturate la grefă cu un singur capăt arterial sau separat, folosind o grefă ramificată. Un stop circulator hipotermic cu hipotermie moderată (26 de grade Celsius) cu perfuzie cerebrală mono- sau bilaterală ar trebui să fie stabilit în momentul anastomozei grefei de ramificare distală. În această etapă este necesară monitorizarea continuă a oxigenării și perfuziei cerebrale. Abordul chirurgical se realizează prin sternotomie mediană completă tradițională.