Conjunctivită lemnoasă
Ce este?
Conjunctivita lemnoasă este o formă rară de conjunctivită cronică, caracterizată prin apariția recurentă a unor leziuni pseudo-membranoase de consistență lemnoasă, bogate în fibrină și ferm ancorate în conjunctiva tarsală. Este foarte des descrisă ca fiind simptomul clinic al hipoplasminogenemiei compuse severe heterozigote și homozigote. Prevalența în populația generală este necunoscută, dar se estimează că este cuprinsă între 0,13% și 0,42% la subiecții sănătoși cu hipoplasminogenemie heterozigotă.
Cauze și factori de risc
La persoanele predispuse, conjunctivita lemnoasă poate fi cauzată de leziuni locale, infecții sistemice sau locale și diverse tipuri de intervenții chirurgicale oculare.
Care sunt simptomele?
Boala se caracterizează prin fisuri cronice și înroșirea conjunctivei, ceea ce duce la formarea de pseudomembrane bogate în fibrină.
Pseudomembranele se formează de obicei pe conjunctiva tarsală superioară, deși a fost raportată implicarea pleoapei inferioare și a conjunctivei bulbare. Leziunile se transformă în mase roșii, albe sau alb-gălbui, cu o consistență asemănătoare lemnului, care înlocuiesc mucoasa conjunctivală normală. Boala este bilaterală în aproximativ jumătate din cazuri, iar implicarea corneei este prezentă în aproximativ o treime din cazuri. Conjunctivita lemnoasă este un simptom ocular al unei boli sistemice și este adesea asociată cu leziuni ale membranelor mucoase ale gurii, nasului-faringe, arborelui traheobronșic, intestinelor, rinichilor, tractului genital feminin și urechilor.
Cum se tratează?
Leziunile oculare pot fi tratate cu terapie topică: plasminogen uman pentru administrare topică, administrare de plasmă proaspătă congelată pentru administrare topică, administrare de heparină în combinație cu corticosteroizi sau alfa-chimotripsină topică și administrare locală (sau sistemică) de imunosupresoare (ciclosporină A, azatioprină). Trebuie evitate excizia chirurgicală a pseudomembranelor și alte manipulări mecanice cu ochiul. Nu este necesară o prognoză vizuală. Afectarea corneei poate duce la orbire cicatricial, vascularizare, cheratomalacie și perforație.