Conjonctivite ligneuse
Qu'est-ce que c'est?
La conjonctivite ligamentaire est une forme rare de conjonctivite chronique caractérisée par le développement récurrent de lésions pseudo-membranaires de consistance ligneuse, riches en fibrine et fermement ancrées à la conjonctive tardive. Elle est le plus souvent décrite comme le symptôme clinique d'une hypoplasminogénémie sévère composée et hétérozygote homozygote. La prévalence dans la population générale n'est pas connue mais elle est estimée entre 0,13% et 0,42% chez les sujets sains présentant une hypoplasminogénémie hétérozygote.
Causes et facteurs de risque
Chez les personnes prédisposées, la conjonctivite ligneuse peut être causée par des lésions locales, des infections systémiques ou locales, et divers types de chirurgie oculaire.
Quels sont les symptômes?
La maladie se caractérise par une fissuration et une rougeur chroniques de la conjonctive, entraînant la formation de pseudomembranes riches en fibrine. Les pseudo-membranes se forment principalement sur la conjonctive tarsale supérieure, bien qu'une atteinte de la conjonctive palpébrale inférieure et de la conjonctive bulbaire ait été signalée. Les lésions se développent en masses rouges, blanches ou blanc-jaunâtre de consistance semblable à du bois qui remplacent la muqueuse conjonctivale normale. La maladie est bilatérale dans environ la moitié des cas et une atteinte cornéenne est présente dans environ un tiers des cas. La conjonctivite ligneuse est le symptôme oculaire d'une maladie systémique, et est souvent associée à des lésions des muqueuses de la bouche, du nez-pharynx, de l'arbre trachéo-bronchique, de l'intestin, des reins, de l'appareil génital féminin et de l'oreille.
Comment est-il traité ?
Les lésions oculaires peuvent être traitées par une thérapie topique: plasminogène humain à usage topique, introduction de plasma frais congelé à usage topique, administration d'héparine en association avec des corticostéroïdes ou de l'alpha-chemotrypsine à usage topique, et application topique (ou systémique) de médicaments immunosuppresseurs (cyclosporine A, azathioprine). L'excision chirurgicale des pseudomembranes et toute autre manipulation mécanique de l'œil doivent être évitées. Le pronostic visuel n'est pas bon. L'atteinte de la cornée peut entraîner une cécité cicatricielle, une vascularisation, une kératomalacie et une perforation.
Où le traitons-nous?
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