Colită microscopică
Ce este?
Colita microscopică este o boală inflamatorie a colonului caracterizată prin diaree apoasă cronică. Aceasta afectează cel mai adesea femeile de vârstă mijlocie. Caracteristica principală a acestei boli este absența aproape totală a modificărilor macroscopice în colon la evaluarea endoscopică. Modificările mucoasei apar la nivel microscopic, astfel încât un diagnostic definitiv poate fi pus doar prin examen histologic prin biopsie. Există două forme diferite de colită microscopică: colita limfocitară și colita colagenică.
Care sunt simptomele?
Principalul simptom al colitei microscopice este diareea apoasă cronică fără secreție de sânge, care evoluează de obicei neobservată, acută într-o minoritate de cazuri. Alte simptome includ urgența la defecație, incontinența urinară, secreții nocturne și dureri abdominale, cu o calitate a vieții adesea redusă. Manifestările extraintestinale, inclusiv artrita sau uveita, pot apărea rar. Testele de laborator sunt de obicei nespecifice: la aproape jumătate dintre pacienți se constată o anemie ușoară, semne inflamatorii crescute și prezența autoanticorpilor.
· Diaree cronică apoasă cu secreții nocturne
· Defecație
· Incontinență
· Durere abdominală
Cum se diagnostichează?
Prima sarcină de diagnosticare este de a exclude cele mai frecvente cauze ale diareei cronice. Investigațiile de primă linie includ un test de celiachie, o coprocultură și teste parazitologice, precum și analize de sânge, electroliți și albumină serică. Colonoscopia cu biopsie a colonului drept și stâng este testul de diagnostic definitiv. Cele două forme ale bolii pot fi distinse pe baza examenului histologic. În cazurile în care anomaliile histologice nu îndeplinesc criteriile de diagnostic ale uneia dintre subformele colitei microscopice, se folosește termenul de „colită nespecificată altfel”.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Pentru tratamentul clinic al diareei ușoare, se utilizează medicamente antidiareice obișnuite, cum ar fi loperamida sau colestiramină, în special seara pentru a reduce secrețiile nocturne. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație cu budesonida, un medicament corticosteroidic topic, cu rezultate foarte bune. 80% din cazuri recidivează atunci când terapia este întreruptă. Corticosteroizii sistemici sunt indicați pentru pacienții care nu pot utiliza budesonida. Dacă nu există nicio ameliorare clinică, se pot utiliza, deși rar, medicamente imunosupresoare, cum ar fi anticorpii monoclonali anti-TNF. Dacă nu există niciun răspuns la tratamentul medicamentos, ultima soluție este intervenția chirurgicală, inclusiv ileostomia, sigmoidostomia sau colectomia.