Микроскопический колит
Что это?
Микроскопический колит - это воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся хронической водянистой диареей. Чаще всего он поражает женщин среднего возраста. Главной особенностью этого заболевания является практически полное отсутствие макроскопических изменений в толстой кишке при эндоскопической оценке. Изменения слизистой происходят на микроскопическом уровне, поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только при проведении гистологического исследования путем биопсии. Существуют две различные формы микроскопического колита: лимфоцитарный колит и коллагеновый колит.
Каковы симптомы заболевания?
Основным симптомом микроскопического колита является хроническая водянистая диарея без выделения крови, обычно развивающаяся незаметно, острая в меньшинстве случаев. Другие симптомы включают неотложные позывы к дефекации, недержание мочи, ночные выделения и боли в животе, при этом часто снижается качество жизни. Внекишечные проявления, включая артрит или увеит, могут возникать редко. Лабораторные тесты, как правило, неспецифичны: легкая анемия, повышенные показатели воспаления и наличие аутоантител обнаруживаются почти у половины пациентов.
- Хроническая водянистая диарея с ночными выделениями
- Позывы к дефекации
- Недержание
- Боль в животе
Как диагностируется?
Первой диагностической задачей является исключение наиболее частых причин хронической диареи. Исследования первой линии включают тест на коэлиакию, ко-культуру и паразитологические тесты, а также анализ крови, электролиты и сывороточный альбумин. Колоноскопия с биопсией правой и левой толстой кишки является окончательным диагностическим исследованием. Эти две формы заболевания можно различить на основании гистологического исследования. В случаях, когда гистологические аномалии не соответствуют диагностическим критериям одной из подформ микроскопического колита, используется термин "колит, не уточненный иным образом".
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Для клинического лечения легкой диареи используются обычные противодиарейные препараты, такие как лоперамид или холестирамин, особенно в вечернее время для уменьшения ночных выделений. Эти препараты часто используются в сочетании с будесонидом, топическим кортикостероидным препаратом, с очень хорошими результатами. К сожалению, в 80% случаев при прекращении терапии происходит рецидив. Системные кортикостероиды назначаются пациентам, у которых применение будесонида невозможно. Если клинического улучшения не происходит, могут быть использованы, хотя и редко, иммуносупрессивные препараты, такие как анти-TNF моноклональные антитела. При отсутствии реакции на медикаментозную терапию последним средством является хирургическое вмешательство, включая илеостомию, сигмоидостомию или колэктомию.