Colite microscopique
Qu'est-ce que c'est?
La colite microscopique est une maladie inflammatoire du côlon caractérisée par une diarrhée aqueuse chronique. Elle touche le plus souvent les femmes d'âge moyen. La principale caractéristique de cette maladie est l'absence presque totale de changements macroscopiques dans le côlon lors de l'évaluation endoscopique. Les changements muqueux se produisent au niveau microscopique, de sorte qu'un diagnostic définitif ne peut être posé qu'en effectuant un examen histologique par biopsie. Il existe deux formes distinctes de colite microscopique : la colite lymphocytaire et la colite collagénique.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme cardinal de la colite microscopique est une diarrhée aqueuse chronique sans émission de sang, généralement d'apparition insidieuse, aiguë dans une minorité de cas. Les autres symptômes sont l'urgence à la défécation, l'incontinence, les écoulements nocturnes et les douleurs abdominales, avec une réduction fréquente de la qualité de vie. Des manifestations extra-intestinales, notamment l'arthrite ou l'uvéite, peuvent se produire dans de rares cas. Les tests de laboratoire sont généralement non spécifiques, avec une légère anémie, une augmentation des indices inflammatoires et la présence d'auto-anticorps chez près de la moitié des patients.
- Diarrhée aqueuse chronique avec écoulements nocturnes et autres.
- Défécation urgente
- Incontinence
- Douleur abdominale
Comment est-il diagnostiqué ?
Le premier objectif diagnostique est d'exclure les causes les plus fréquentes de la diarrhée chronique. Les examens de première intention comprennent le test de la maladie cœliaque, la coproculture et les tests parasitologiques, ainsi que l'hémogramme, les électrolytes et l'albumine sérique. La coloscopie avec biopsies du côlon droit et du côlon gauche est l'examen diagnostique définitif. Les deux sous-formes de la maladie peuvent être distinguées sur la base de l'examen histologique. Dans les cas où les anomalies histologiques ne répondent pas aux critères de diagnostic de l'une des sous-formes de la colite microscopique, le terme colite non spécifiée autrement est utilisé.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Pour la prise en charge clinique de la diarrhée légère, les médicaments anti-diarrhéiques courants tels que le lopéramide ou la cholestyramine sont utilisés, surtout le soir pour réduire les écoulements nocturnes. Ces médicaments sont souvent utilisés en association avec le budésonide, un corticostéroïde topique, avec de très bons résultats. Malheureusement, dans 80 % des cas, il y a rechute à l'arrêt du traitement. Les corticostéroïdes systémiques sont administrés chez les patients chez qui le budésonide ne peut pas être utilisé. En l'absence d'amélioration clinique, des médicaments immunosuppresseurs tels que les anticorps monoclonaux anti-TNF peuvent être utilisés, quoique rarement. En l'absence de réponse au traitement médical, la chirurgie, y compris l'iléostomie, la sigmoïdostomie ou la colectomie, est le dernier recours.
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