显微镜下结肠炎
定义
显微镜下结肠炎是一种以慢性水样腹泻为特征的结肠炎性疾病。中年女性最常受累。本病的主要特征是结肠内镜评价几乎完全没有肉眼改变。由于黏膜改变发生在微观水平，只有通过活检组织学检查才能作出明确诊断。显微镜下结肠炎有两种不同类型：淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎。
症状描述
显微镜下结肠炎的主要症状是慢性水样腹泻，无便血，通常无察觉，少数病例表现出急性症状。其他症状包括便意急迫、尿失禁、夜间分泌物和腹痛，常伴有生活质量降低。肠外表现，如关节炎或葡萄膜炎，可能很少发生。实验室检查结果通常不具有特异性：几乎一半患者有轻度贫血、炎症加重体征和自身抗体阳性症状。
· 慢性水样腹泻伴夜间分泌物
· 排便
· 失禁
· 腹痛
如何诊断？
诊断时，应首要排除慢性腹泻的最常见原因。一线检查包括腹腔检查、共培养和寄生虫学检查，以及血常规、电解质和血清白蛋白检查。结肠镜检查伴左右半结肠活检可明确诊断。根据组织学检查区分疾病类型。如果组织学异常不符合任一显微镜下结肠炎亚型的诊断标准，则使用术语“其他非特定结肠炎”。
建议进行的检查
如何治疗？
临床上，常用抗腹泻药物如洛哌丁胺或消胆胺治疗轻度腹泻，常在晚上使用以减少夜间分泌物。这些药物常与外用皮质类固醇药物布地奈德联合使用，效果非常好。治疗停止后，80%的病例会复发。全身性皮质类固醇适用于不能使用布地奈德的患者。如果没有临床改善，可以使用抗TNF单克隆抗体等免疫抑制药物，但这种情况很少见。如果药物治疗无效，最后可应用手术治疗，包括回肠造口术、乙状结肠造口术或结肠切除术。