Boli reumatice/Febra reumatismală acută (ARF)
Ce este?
Este o boală inflamatorie sistemică acută care se manifestă ca o consecință tardivă (2-4 săptămâni) a unei infecții faringiene cu streptococul beta-hemolitic de grup A.
Este o consecință netumorală, adică nu este cauzată direct de bacterii.
Cauze și factori de risc
Boala este cauzată de o reacție imunologică împotriva constituenților streptococici din țesuturile umane: anticorpii produși împotriva acestor constituenți reacționează și împotriva propriilor țesuturi.
Sunt implicate în special structurile musculare și ale valvelor inimii, țesuturile articulare și unii antigeni neuronali.
Care sunt simptomele?
Manifestările clinice sunt:
· temperatură ridicată a corpului;
· poliartrita migratoare;
· cardita;
· coreea;
· noduli subcutanați;
· eritem marginal.
Nu există simptome ale bolii, dar istoricul unui episod recent de infecție faringiană streptococică și anumite asocieri de simptome fac un diagnostic corect.
Cum se diagnostichează?
Testele de laborator pot include o creștere a VSG și o creștere a titrului de antistreptolizină (TAS), care cel puțin se dublează în câteva săptămâni. Trebuie reținut faptul că o creștere limitată a TAS în absența manifestărilor clinice nu este un semn de boală reumatismală.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Streptococii β-hemolitici trebuie eradicați, trebuie tratate simptomele bolii acute și trebuie prevenite recidivele, care pot provoca în cele din urmă modificări ireversibile ale valvelor cardiace.
Se tratează cu:
- terapie antiinflamatorie: AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt utilizate pentru a controla inflamația. Pacienții fără semne de afectare cardiacă nu au nevoie de steroizi;
- antibioterapie:atunci când este diagnosticat un caz de boală reumatismală, chiar dacă nu există un test microbiologic pozitiv pentru streptococul de grup A, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru a distruge infecția (de obicei penicilină);
- prevenirea recidivelor: este util tratamentul pe termen lung cu penicilină benzatină.