Arterita cu celule gigante (GCA)
Ce este?
Aceasta este o vasculită care afectează arterele mari, de obicei cele temporale; inflamația deteriorează arterele, provocând îngustarea lor până la obstrucție. Aceasta poate afecta vasele arteriale oculare și poate provoca orbire. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1890 de către Dr. Hutchinson: un caz medical se referea la un pacient în vârstă de optzeci de ani care nu putea purta o pălărie tocmai din cauza durerii asociate cu o inflamație în regiunea temporală. Contribuția doctorului Horton a fost adusă în 1932, când a făcut legătura între semnele clinice și modificările patologice. Horton a sugerat, de asemenea, denumirea de „arterită temporală”, care este adesea folosită astăzi în literatura științifică.
Cauze și factori de risc
Boala efecteazăoamenii cu vârsta de peste 50 de ani, a căror vârstă medie este de aproximativ 70 de ani. Apare de două ori mai des la femei. Răspândirea bolii este de aproximativ 200 de persoane la 100.000.
Motivele sunt necunoscute.
Care sunt simptomele?
Simptomele variază în funcție de tipul de leziune vasculară. Cu toate acestea, cele mai frecvente simptome sunt:
- cefalee în lobul temporal;
- tulburări de vedere;
- paralizie a nervului oculomotor;
- durere în mușchii masticatori la mestecat;
- furnicături la nivelul scalpului.
Sunt posibile și simptome constituționale, cum ar fi febra, oboseala, pierderea în greutate și anorexia.
Arterita cu celule gigantice este adesea asociată cu polialgia reumatismală (50% din cazuri), ale cărei simptome pot preceda, pot apărea în paralel sau pot urma arterita.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul se pune atunci când cel puțin trei dintre următoarele criterii sunt prezente în același timp:
- cefalee;
- durere sau diminuarea pulsației arterei temporale;
- detectarea unui infiltrat inflamator caracteristic în biopsia arterei temporale.
Un alt criteriu de diagnostic este prezența unui indice crescut al VSG, indicele inflamației, la persoanele de peste 50 de ani.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Terapia se bazează în principal pe utilizarea corticosteroizilor și trebuie continuată timp îndelungat pentru a evita recidivele. În cazul în care nu se obține un bun control al semnelor de inflamație, se poate recomanda și utilizarea imunosupresoarelor.