artérite à cellules géantes
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une vascularite touchant les grosses artères, généralement les artères temporales: l'inflammation endommage les artères, ce qui entraîne leur rétrécissement et finit par les obstruer. Elle peut même affecter les vaisseaux artériels oculaires et provoquer la cécité. Elle a été décrite pour la première fois en 1890 par le Dr Hutchinson dans le cas d'un patient octogénaire qui ne pouvait pas porter un chapeau à cause de la douleur causée par l'inflammation des temporaux. Le Dr Horton a apporté sa contribution en 1932, lorsqu'il a corrélé les caractéristiques cliniques avec les changements anatomopathologiques. Horton a également proposé le nom d'"artérite temporale", qui est fréquemment utilisé dans la littérature scientifique aujourd'hui.
Causes et facteurs de risque
Elle touche les personnes de plus de 50 ans et l'âge moyen se situe autour de 70 ans. L'incidence est d'environ 200 pour 100 000.
La cause est inconnue.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes varient en fonction du type d'atteinte vasculaire. Cependant, ils sont fréquents:
- les maux de tête temporaux;
- les troubles de la vue;
- la paralysie du nerf oculomoteur;
- la douleur à la mastication;
- le picottement du cuir chevelu.
Des symptômes constitutionnels tels que la fièvre, la fatigabilité, la perte de poids et l'anorexie sont également associés.
L'artérite gigantocellulaire est fréquemment associée à la polymyalgie rhumatismale (50 % des cas), dont les symptômes peuvent précéder, coïncider ou suivre l'artérite.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est basé sur la présence simultanée d'au moins trois des critères suivants:
- le mal de tête;
- la douleur ou la pulsatilité réduite de l'artère temporale;
- l’infiltrat inflammatoire caractéristique trouvé sur la biopsie de l'artère temporale.
Un autre critère de diagnostic est la présence d'une augmentation de l'ESR, un indice d'inflammation, chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement se base essentiellement sur l'utilisation de corticostéroïdes et doit être poursuivi pendant une longue période pour éviter les rechutes. Si un bon contrôle des signes d'inflammation n'est pas obtenu, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut également être indiquée.
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