Aritmii ventriculare
Ce este?
Tahicardiile ventriculare (extrasistolele ventriculare, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară) sunt ritmuri cardiace accelerate care apar în camerele ventriculare. Centrul de aritmologie și electrofiziologie cardiacă este un centru avansat în Italia și în Europa, specializat în tratamentul acestor aritmii specifice, dar și în contextul diverselor alte afecțiuni cardiace: în special în cazul cardiopatiei ischemice și al cardiopatiei de dilatare idiopatică.
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Bazându-se pe mulți ani de experiență în cartografierea chirurgicală și ablația tahicardiei ventriculare, personalul a dezvoltat strategii inovatoare pentru
- identificarea zonelor „bolnave” din punct de vedere electric responsabile de aritmiile ventriculare;
- izolarea acestor zone pentru a întrerupe tahicardia;;
- prevenirea unor noi atacuri de aritmie prin eliminarea zonelor cu risc de noi aritmii.
Aritmiile complexe, cum ar fi tahicardiile ventriculare, adesea nu pot fi rezolvate prin ablația tradițională, adică „din interiorul” cavităților cardiace, deoarece circuitele inductoare traversează peretele muscular și sunt situate pe suprafața „exterioară” a inimii (epicardul). Evoluția tehnicilor electrofiziologice a condus recent la dezvoltarea unei tehnici - pericardiocenteza - care asigură accesul la epicard. Echipa noastră efectuează zilnic proceduri de cartografiere și ablație epicardică pentru a trata tahicardiile ventriculare și aritmiile care nu pot fi controlate prin ablația tradițională, implementând astfel cea mai inovatoare abordare terapeutică disponibilă în prezent.
Tratament avansat al tahicardiei ventriculare
La unii pacienți, tahicardia ventriculară poate necesita o intervenție timpurie și îngrijire intensivă. Modelul procedural pentru un management îmbunătățit al pacientului cu tahicardie ventriculară se bazează pe un număr de telefon disponibil 24 de ore din 24: pacientul este internat și este supus unei stratificări a riscului aritmic și clinic la prima evaluare. Prin analizarea stării hemodinamice și aritmice, pacientul este clasificat ca având un risc ridicat, mediu sau scăzut. Cazul este apoi discutat cu chirurgul cardiac și cu anestezistul/resuscitatorul și se ia o decizie comună privind trimiterea la spital, necesitatea și tipul de stabilizare hemodinamică (se poate asigura contrapulsație externă îmbunătățită), necesitatea tehnicilor de protecție a circulației cerebrale (oximetrie cerebrală), abordarea diagnostică preprocedurală și prioritatea ablației (urgență, după stabilizare clinică sau electivă).
Secția de aritmologie și electrofiziologie cardiacă este dotată cu opt paturi pentru tratamentul dedicat acestor pacienți:
- îngrijire aritmologică, disponibilă 24 de ore din 24;
- monitorizare telemetrică continuă cu ECG cu 12 derivații;
- monitorizare invazivă a tensiunii arteriale;
- clinică de urmărire ambulatorie specializată;
- personal de asistență medicală instruit.
Înainte de externare, pacienții sunt trimiși la o clinică de urmărire ambulatorie, o opțiune care funcționează în paralel și în cooperare cu cardiologul ambulatoriu de referință. Caracterul critic al acestor pacienți, care sunt adesea susceptibili chiar și de insuficiență cardiacă severă, este, de asemenea, sprijinit de interacțiunea cu clinica de insuficiență cardiacă în ambulatoriu, unde cazurile sunt discutate în mod colegial cu cardiologii, anesteziștii-resuscitatori și chirurgii cardiaci pentru identificarea timpurie a necesității unui tratament chirurgical al decompensării (implantare VAD, transplant cardiac).
Astfel, acest model oferă pacientului o pre-evaluare și un sprijin cuprinzător intra-, peri- și post-procedural prin intermediul unui criteriu multidisciplinar care garantează cea mai specifică expertiză în ceea ce privește multiplele aspecte care caracterizează astfel de boli complexe.