Желудочковая аритмия
Что это?
Желудочковые тахикардии (желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) - это ускоренные ритмы сердца, возникающие в желудочковых камерах. Центр аритмологии и электрофизиологии сердца является передовым центром в Италии и в Европе по лечению этих специфических аритмий, а также в контексте различных других заболеваний сердца: особенно при ишемической болезни сердца и идиопатической дилатационной болезни сердца.
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Опираясь на свой многолетний опыт в области хирургических методов картирования и абляции желудочковых тахикардий, сотрудники разработали инновационные стратегии, позволяющие:
- определить электрически "больные" участки, ответственные за желудочковую аритмию;
- изолировать эти области, чтобы прервать тахикардию;
- предотвратить новые приступы аритмии путем удаления участков ткани, подверженных риску развития новых аритмий.
Сложные аритмии, такие как желудочковые тахикардии, часто не могут быть устранены традиционной абляцией, то есть "изнутри" полостей сердца, поскольку цепи, вызывающие их, пересекают мышечную стенку и располагаются на "внешней" поверхности сердца (эпикарде). Эволюция электрофизиологических методов привела в последние годы к разработке техники - пункции перикарда, способной обеспечить доступ к эпикарду. Наша команда ежедневно проводит процедуры эпикардиального картирования и абляции для лечения желудочковых тахикардий и аритмий, которые невозможно контролировать традиционной абляцией, тем самым реализуя самый инновационный на сегодняшний день лечебный подход.
Передовое лечение пациента с желудочковой тахикардией
Желудочковая тахикардия может потребовать раннего вмешательства и интенсивной терапии у некоторых пациентов. Процедурная модель усовершенствованного лечения пациента с желудочковой тахикардией основана на круглосуточно доступном телефонном номере: пациент принимается и при первом анализе проходит стратификацию аритмического и клинического риска. Благодаря анализу гемодинамического и аритмического статуса пациент классифицируется как пациент высокого, среднего или низкого риска. Затем случай обсуждается совместно с кардиохирургом и анестезиологом/реаниматологом, и принимается совместное решение о направлении на госпитализацию, необходимости и типе гемодинамической стабилизации (может быть предусмотрено использование внешнего контрпульсатора системы оксигенации организма), необходимости применения методов защиты мозгового кровообращения (церебральная оксиметрия), предпроцедурном диагностическом пути и приоритете абляции (в экстренном порядке, после клинической стабилизации или по выбору).
В отделении аритмологии и электрофизиологии сердца восемь коек предназначены для специального лечения таких пациентов:
- аритмологическая охрана, доступная круглые сутки;
- непрерывный телеметрический мониторинг с двенадцатью отведениями ЭКГ;
- инвазивный мониторинг артериального давления;
- специализированная амбулаторная клиника последующего наблюдения;
- специально обученный медперсонал.
Перед выпиской пациентов направляют в клинику амбулаторного наблюдения - вариант, который работает параллельно и в сотрудничестве с направляющим амбулаторным кардиологом. Критичность этих пациентов, которые часто подвержены даже тяжелой сердечной недостаточности, также поддерживается взаимодействием с амбулаторной клиникой сердечной недостаточности, где случаи обсуждаются коллегиально с кардиологами, анестезиологами-реаниматологами и кардиохирургами для раннего выявления необходимости хирургических методов лечения декомпенсации (имплантация VAD, трансплантация сердца).
Таким образом, эта модель обеспечивает пациенту предварительную оценку и комплексную интра-, пери- и постпроцедурную поддержку с помощью мультидисциплинарного критерия, который гарантирует наиболее специфическую экспертизу в отношении многочисленных аспектов, характеризующих такие сложные заболевания.