Sleeve Gastrectomie Laparoscopique
Qu'est-ce que c'est?
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy with associated anti-reflux plastic is a new concept surgery developed by Dr. Olmi and his team at ECOS. It combines the benefits of laparoscopic sleeve gastrectomy with those of antireflux plastic surgery sec. Rossetti. Therefore, in addition to ensuring adequate weight loss, it allows to treat gastro-oesophageal reflux in obese patients and prevent reflux of new onset.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
La Sleeve Gastrectomie Laparoscopique associée avec la chirurgie antireflux - c’est un nouveau concept développé par le Dr Olmi et son équipe à ECOS. Ce concept combine les avantages de la sleeve gastrectomie laparoscopique avec ceux de la chirurgie plastique antireflux, selon le Dr Rossetti. Par conséquent, en plus d'assurer une perte de poids adéquate, il permet de traiter le reflux gastro-oesophagien chez les patients obèses et de prévenir l'apparition de nouveaux reflux. Il est indiqué chez les patients qui présentent des symptômes et des signes de reflux ou d'œsophagite ou d'œsophage de Barrett avant l'intervention chirurgicale, mais aussi chez les patients qui, lors de l'évaluation préopératoire, présentent un risque élevé de développer un reflux post-sleeve.
Comment est-il exécuté ?
L'opération est réalisée par laparoscopie à travers quatre petits accès. L'opérateur libère l'estomac de ses principaux ligaments (ligament gastrocolique, ligament gastrosplénique) à l'aide d'un dissecteur à radiofréquence. Une éventuelle hernie hiatale est toujours recherchée (et si elle est présente, traitée dans la même opération). En utilisant une petite partie du fundus gastrique, un plastique anti-reflux fonctionnel à 360° est ensuite réalisé au niveau du cardia. L'estomac est ensuite sectionné à l'aide de sutures mécaniques de dernière génération, guidées par une sonde oro-gastrique. Enfin, la suture gastrique est vérifiée pour s'assurer qu'elle est intacte.
Récupération
L'hospitalisation dure en moyenne 2 à 3 jours. Le premier jour postopératoire, une radiographie de contrôle est réalisée, après quoi le patient commence à prendre le régime liquide/semi-liquide selon le protocole de réalimentation, sous la direction de l'équipe multidisciplinaire et en particulier des diététiciens. Après la sortie, des suivis sont prévus à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois. Par la suite, il est recommandé d'effectuer au moins un contrôle par an.
Complications à court terme
Au cours du premier mois, il est possible - bien que rare - qu'un pontage fistulo-gastrique se produise. Cela se produit dans moins de 1% des cas et peut être facilement traité dans des centres expérimentés.
Complications à long terme
Dans un petit pourcentage de cas (4-8%), une récupération du poids (non complète mais partielle) peut se produire après plusieurs années. Contrairement à la sleeve gastrectomie, il n'y a pas de développement de reflux gastro-œsophagien. Cependant, tous les problèmes à long terme peuvent être traités s'ils sont identifiés pendant le suivi.
Où le traitons-nous?
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