Gastrectomía en manga laparoscópica
¿Qué es?
La gastrectomía en manga laparoscópica con cirugía antirreflujo asociada es un nuevo concepto desarrollado por el Dr. Olmi y su equipo en ECOS. Combina los beneficios de la gastrectomía en manga laparoscópica con los de la cirugía plástica antirreflujo, según Rossetti. Por lo tanto, además de asegurar una pérdida de peso adecuada, puede tratar el reflujo gastroesofágico en pacientes obesos y prevenir el reflujo de nueva aparición.
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
Está indicada tanto para pacientes obesos que presentan síntomas y signos de reflujo o esofagitis de Barrett antes de la cirugía, como para aquellos pacientes que, a partir de la evaluación preoperatoria, presentan un alto riesgo de desarrollar reflujo postoperatorio.
¿Cómo se realiza?
La operación se realiza por laparoscopia a través de cuatro pequeños accesos. El operador libera el estómago de sus principales ligamentos (ligamento gastrocólico, ligamento gastrosplénico) mediante un disector de radiofrecuencia. Siempre se busca una posible hernia hiatal (y si está presente, se trata en la misma operación). Utilizando una pequeña parte del fondo gástrico, se realiza un plástico funcional antirreflujo de 360° a nivel del cardias. A continuación, se secciona el estómago con sutores mecánicos de última generación, guiados por una sonda orogástrica. Por último, se comprueba la estanqueidad de la sutura gástrica.
Recuperación
La hospitalización dura unos 2-3 días. El primer día del postoperatorio se realiza una radiografía de control, tras la cual el paciente comienza a tomar la dieta líquida/semilíquida según el protocolo de realimentación, bajo la orientación del equipo multidisciplinario y en particular de los dietistas. Tras el alta, se programan revisiones al mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 12 meses. A partir de entonces, se recomienda una revisión al menos una vez al año.
Complicaciones a corto plazo
Durante el primer mes es posible -aunque poco frecuente- que se produzca una fístula gástrica. Esto ocurre en menos del 1% de los casos y puede tratarse fácilmente en centros con experiencia.
Complicaciones de larga duración
En un pequeño porcentaje de casos (4-8%) es posible ver la recuperación del peso al cabo de los años (no completa pero sí parcial). A diferencia de la gastrectomía de manga, no hay desarrollo de reflujo gastroesofágico. Sin embargo, todos los problemas a largo plazo son tratables si se identifican durante el seguimiento.
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