Varicocèle chez l'enfant
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une dilatation des veines du testicule.
Il existe trois grades de varicocèle, le premier étant le plus léger et le troisième le plus grave.
Les veines du testicule ont pour mission d'acheminer le sang provenant du testicule vers des veines plus grosses situées dans la cavité abdominale. Les veines sont munies de valves qui empêchent le sang de refluer vers le bas sous l'effet de la gravité.
Le scrotum est le "sac de peau" qui contient le testicule.
Causes et facteurs de risque
Elle est rare chez les enfants de moins de 10 ans, alors qu'à la fin de l'adolescence, elle apparaît chez 15 enfants sur 100.
Tout le monde n'est pas d'accord sur les causes précises. Les principales hypothèses sont les suivantes:
- l'absence totale de valves dans la veine testiculaire;
- le fonctionnement défectueux des valves de la veine testiculaire;
- la présence d'un obstacle dans la veine testiculaire qui empêche le sang de circuler normalement;
- la présence de veines collatérales normalement fermées autour du testicule, qui provoquent une augmentation locale du flux sanguin.
Quels sont les symptômes?
Elle peut se manifester par une sensation d'inconfort ou de pesanteur dans le scrotum en raison de la présence de veines dilatées et gonflées. Lorsque le sujet est debout ou fait des efforts, ces veines prennent l'aspect d'un "sac de vers".
Dans d'autres cas, la varicocèle est totalement asymptomatique et est suspectée à l'âge adulte en présence de problèmes d'infertilité.
Comment est-il diagnostiqué ?
- l'examen spécialisé par l'urologue pédiatrique, qui évalue la présence éventuelle d'une varicocèle;
- une échographie des veines spermatiques pour déterminer le degré exact de la varicocèle. Il s'agit d'une forme spéciale d'échographie qui permet de déterminer l'étendue réelle du reflux sanguin dans les testicules;
- le spermogramme: analyse des spermatozoïdes pour évaluer si la varicocèle a causé des dommages à la production et à la fonction des spermatozoïdes. En effet, lorsque le sang veineux stagne dans le testicule, provoquant une dilatation des veines testiculaires et l'augmentation conséquente de la température testiculaire, la production de spermatozoïdes peut être altérée.
Cet examen doit être effectué à partir de l'âge de 16-17 ans.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Une varicocèle de grade I ou II ne nécessite pas de chirurgie correctrice, à moins qu'elle ne provoque une gêne au niveau du scrotum ou des modifications du spermogramme.
La varicocèle de grade III nécessite une intervention chirurgicale correctrice pour éviter d'éventuels problèmes d'infertilité à l'avenir. Cette intervention consiste à isoler les vaisseaux sanguins du testicule et à fermer toutes les veines dilatées visibles au moment de l'opération.
Quelques heures après l'opération, le garçon est en bon état général et peut sortir de l'hôpital.
Dans 30% des cas, la varicocèle peut récidiver. Pour cette raison, il est conseillé à tous les patients de refaire une échographie des veines spermatiques 6 mois après l'opération.
Si l'examen est négatif, l'opération a réussi. Si une varicocèle de grade III est toujours présente, l'opération doit être répétée.
Procédures suggérées
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