Варикоцеле у детей
Что это?
Это расширение вен яичка.
Существует три степени варикоцеле: первая - самая легкая, третья - самая тяжелая.
Вены яичка отвечают за перенос крови от яичка к более крупным венам в брюшной полости. Вены снабжены клапанами, чтобы кровь не стекала обратно вниз под действием силы тяжести.
Мошонка - это "кожный мешок", в котором находится яичко.
Причины и факторы риска
У детей до 10 лет она встречается редко, а в позднем подростковом возрасте появляется у 15 из 100 детей.
До сих пор нет согласия в установлении точных причинам. Основными гипотезами являются:
- полное отсутствие клапанов в яичковой вене;
- дефекты функционирования клапанов вен яичка;
- наличие препятствия на уровне яичковой вены, которое мешает нормальному оттоку крови;
- наличие нормально закрытых коллатеральных вен вокруг яичка, которые вызывают локальное увеличение кровотока.
Каковы симптомы заболевания?
Она может проявляться ощущением дискомфорта или тяжести в мошонке из-за наличия расширенных и набухших вен. Когда человек стоит или напрягается, эти вены приобретают вид "мешочка с червяками".
В других случаях варикоцеле протекает совершенно бессимптомно и подозревается в зрелом возрасте при наличии проблем с бесплодием.
Как диагностируется?
- осмотр специалиста детским урологом, который оценивает возможное наличие варикоцеле;
- УЗИ семенных вен для определения точной степени варикоцеле. Это особая форма ультразвукового исследования, которая позволяет определить истинную степень рефлюкса крови в яичках;
- спермиограмма: анализ спермы для оценки того, нанесло ли варикоцеле ущерб производству и функционированию сперматозоидов. На самом деле, когда венозная кровь застаивается в яичке, вызывая расширение вен яичка и последующее повышение температуры яичка, выработка сперматозоидов может быть нарушена.
Это обследование следует проводить с 16-17 лет.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Варикоцеле I или II степени не требует корректирующей операции, если оно не вызывает дискомфорта в мошонке или изменений в спермиограмме.
Варикоцеле III степени требует корректирующей операции, чтобы избежать возможных проблем с бесплодием в будущем. Это предполагает выделение кровеносных сосудов яичка и закрытие всех расширенных вен, видимых на момент операции.
Через несколько часов после операции мальчик находится в хорошем общем состоянии и может быть выписан.
В 30% случаев варикоцеле может рецидивировать. По этой причине всем пациентам рекомендуется повторить УЗИ семенных вен через 6 месяцев после операции.
Если результаты обследования отрицательные, операция прошла успешно. Если варикоцеле III степени все еще присутствует, операцию следует повторить.