Dysfonctionnement des glandes surrénales
Qu'est-ce que c'est?
Les surrénales sont des glandes très complexes situées au-dessus des reins et produisent une grande quantité d'hormones qui peuvent être regroupées en deux classes différentes: les catécholamines (adrénaline, noradrénaline et dopamine), produites par la partie la plus interne de la glande appelée médulla, et les hormones produites par la corticale, la partie la plus externe de la glande surrénale, notamment le cortisol, l'aldostérone et les androgènes. Les hormones produites sont impliquées dans la régulation de divers processus du corps humain, tels que le contrôle de la pression artérielle, le maintien des niveaux de sodium et de potassium dans le sang, le contrôle du rythme cardiaque et la capacité à réagir aux situations stressantes.
Quels sont les symptômes?
Les maladies affectant principalement les glandes surrénales peuvent être de nature tumorale, kystique, enzymatique ou inflammatoire. La glande surrénale interagit avec de nombreuses autres glandes, en particulier avec l'hypophyse, qui est responsable de son contrôle via l'hormone adénocorticotrope (ACTH). Certains types de dysfonctionnement peuvent donc résulter d'un dysfonctionnement de l'hypophyse affectant la fonction surrénalienne.
Les maladies primaires de la glande surrénale sont:
- Les maladies liées aux tumeurs
- Le syndrome de Cushing
- Le syndrome de Conn
- La phéochromocytomie
- Les kystes
- Le dysfonctionnement enzymatique
- Les maladies de nature inflammatoire
Comment est-il diagnostiqué ?
Si la présence d'une pathologie surrénalienne est suspectée, il est conseillé de consulter un endocrinologue, qui pourra prescrire des examens de laboratoire ciblés (tests et dosages hormonaux) pour aider à établir le diagnostic. Si les tests initiaux indiquent la présence d'anomalies endocriniennes, des examens complémentaires peuvent être réalisés à l'aide de diverses techniques de diagnostic telles que le scanner, la résonance magnétique nucléaire et les techniques de médecine nucléaire. Si nécessaire, des tests hormonaux dynamiques peuvent être effectués pour une évaluation de deuxième niveau, à réaliser dans un hôpital de jour.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement des maladies surrénaliennes diffère en fonction de l'état clinique sous-jacent. En particulier:
- les maladies néoplasiques peuvent être prises en charge sur la base de plusieurs critères, notamment la taille, les caractéristiques radiologiques, l'activité sécrétoire, la croissance de la lésionon; un traitement chirurgical et/ou médical, ou une surveillance active, peuvent donc être indiqués; les tumeurs malignes peuvent être traitées par des médicaments chimiothérapeutiques
- en cas d'insuffisance surrénale primaire, un traitement de substitution par glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes est indiqué;
- les maladies kystiques présentent le plus souvent des indications chirurgicales, mais une surveillance active peut également être recommandée sur la base de critères spécifiques;
- les maladies inflammatoires impliquant la glande surrénale peuvent mériter des traitements différents, notamment des thérapies immunomodulatrices.
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