بدلة أحادية الجزئية: الاستجابة لداء مفصل الركبة

أثناء العملية التنكسية الناتجة عن هشاشة العظام ، يخف الغضروف الذي يحمي العظام من الاحتكاك تدريجيًا.

"في معظم الحالات ، يحدث ترقق الغضروف في منطقة واحدة فقط ، وهذا هو السبب في أنه يوصى باستخدامطرف صناعي أحادي الجزئي. وهو نوع من الإجراءات طفيفة التدخل حيث يتم استبدال الجزء التالف فقط من الركبة بزرع صغير"، كما يوضح المتخصص.

في هذه الحالة ، يكون الاستبدال الجزئي للركبة في أحد مفاصلها الثلاثة:

• الفخذ الأنبوبي: يقع في الجزء الأمامي من الركبة ، بين الرضفة وعظم الفخذ ؛
• عظمة الفخذ الأنسي: يتم تضمينها في الجزء الداخلي من الركبة ؛
• الفخذ الظنبوبي الجانبي: هو الجزء الخارجي من المفصل.

من خلال استبدال جزء فقط من الركبة ، وبالتالي تجنب إجراء تقويم مفصلي كامل ، ستكون الجراحة أقل تدخلًا وسيستمتع المريض بوقت تعافي أسرع بكثير.

"يتم إجراء عمليات التلاعب في الحجرة المصابة لإعادة بناء الأجزاء التالفة بزرع مصنوع من سبيكة من التيتانيوم والبولي إيثيلين عالي الكثافة. وبفضل هذه المواد فائقة الحداثة والتكنولوجية ، يمكن إعادة تكوين الشكل الأصلي للركبة وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على صحة الغضاريف والعظام والأربطة.

وبهذا النوع من التدخل ، يتم الحصول على نتائج مرضية للغاية في معظم الحالات.معدلات نجاح تقويم مفصل الركبة أحادي الجزئي ، في الواقع ، مرتفعة للغاية وتحقق:

• أسرع الشفاء ،
• وفقدان بسيط للدم ،
• وأعراض أقل إيلامًا بعد العملية.

ولا توجد عيوب في الدعامة أحادية الجزئية على هذا النحو ، ومع ذلك ، إذا انتشر التهاب المفاصل إلى أجزاء أخرى من الركبة ، فإن الركبة الاصطناعية ذات الغرفة الواحدة ستخفف الموقف جزئيًا فقط. يجب أن يتم اختيار نوع التدخل من قبل جراح العظام ، الذي يجب أن يقيم الحالة الفردية لكل مريض على أفضل وجه "، تتابع الدكتورة ميشيل ماسارو (Michele Massaro).

على الرغم من ظهور هشاشة العظام في جزء واحد فقط من الركبة ، إلا أنه ليس كل المرضى مناسبين لهذا النوع من الجراحة.

"هناك مرضى يعانون من التهاب المفاصل الروماتيزمي المزمن لا ينصحون بهذا النوع من التدخل ، وكذلك الحالات التي أصبح فيها تصلب الركبة أكبر من اللازم أو الذين عانوا من تلف في الأربطة. يجب اختيار المريض المثالي لهذا النوع من الجراحة بعناية على أساس من جميع الفحوصات الطبية المناسبة ".

تقييم العظام

من الأسس الأساسية لأي إجراء التقييم الشامل من قبل جراح العظام المختص.

"يجب على اختصاصي تقويم العظام أولاً تقييم التاريخ الطبي للمريض ، مع مراعاة حالته الصحية العامة. ثم يقيس طبيب العظام أيضًا مستوى الألم ودرجة الأداء الوظيفي للركبة:

• إذا كان الألم يتركز على واحد فقط من الأجزاء المصابة (الخارجية أو الداخلية أو الأمامية) ، قد يكون المريض مرشحًا لعملية تقويم مفصل الركبة الجزئي ؛
• إذا حدث الألم في جميع أجزاء الركبة ، فمن المحتمل أن يكون تقويم مفصل كامل أكثر ملاءمة".

بعد تحديد المنطقة المصابة بالألم ، يقوم جراح العظام بإجراء فحص جسدي لتقييم حركة الركبة وحالة الأربطة. في حالة هشاشة أو تلف الأربطة والتصلب القوي للركبة ، فمن المرجح أن يقترح جراح العظام تركيب مفصل للركبة.

بمجرد أن يكون لدى جراح العظام فكرة عن وظيفة الركبة ، من الضروري إجراء فحص تشخيصي أول بواسطةالأشعة السينية، من أجل تقييم مدى الضرر الحالي. في بعض الحالات ، يطلب الجراحون أيضًا فحصًا تشخيصيًا أكثر تعمقًا بواسطةالتصوير بالرنين المغناطيسي، من أجل تقييم حالة الغضروف والأربطة.

بصرف النظر عن استخدام طريقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، فإننا نسعى أيضًا لتقليل الوقت الذي يجب أن يقضيه المريض في المستشفى والذي تم من خلاله تطوير إجراءات فائقة السرعة.

يتم الاستشفاء في يوم العملية. يتم التخدير عن طريق إعطاء جرعات منخفضة من المواد الأفيونية لضمان التعافي بشكل أسرع.

تستغرق الجراحة الفعلية عادة أقل من ساعة ولا تتكون من عمليات مؤلمة بشكل خاص. أثناء العملية ، يتم استخدام الروبوت أيضًا لوضع الغرسة بشكل أكثر دقة ، وبالتالي لتحقيق مستوى أعلى من وظائف المفصل بعد الشفاء.

يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من مفصل الركبة ، يتم من خلاله تحليل حالة الأربطة وأجزاء الركبة ، ويتم تأكيد الاستبدال الجزئي "على الفور".

أي إذا تم تأكيد التشخيص في بداية الإجراء ، يقوم الأطباء بإجراء استبدال جزئي لمفصل الركبة. خلاف ذلك ، يمكن تعديل الخطة ويمكن إجراء بدلة الركبة الكاملة. سيتم مناقشة هذا الاحتمال مع المريض قبل العملية للحصول على موافقته.

"أختار دائمًا أفضل علاج للمريض ، وربما لا ألجأ إلى الجراحة. عندما تظهر الحاجة إلى الجراحة ، أحاول أن أكون بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي وأن أستخدم روبوتًا للمساعدة في الإجراء. أوصي دائمًا بالعلاج الأنسب الخيار ، حتى لو لم يكن الخيار الذي يفضله المريض "، يوضح الدكتور ماسارو.

المرحلة الأولى من العملية هي تحضير العظام: يتم معالجة الغضروف المتبقي في الحيز التالف بطريقة ميليمترية ، ثم يتم استبداله مع العظم بطبقات معدنية تعيد تكوين سطح المفصل.

يتم وضع حشوة بولي إيثيلين عالية الكثافة للغاية بين المكونين المعدنيين لخلق سطح لا تشوبه شائبة: أملس وزلق. في هذه المرحلة ، يقوم الجراح بتقييم سماكة الحشوة من أجل تكييفها مع الحجم الأصلي للغضروف للمريض المعالج.

يستيقظ المريض في غرفة الإفاقة ، حيث يخرج تدريجياً من التخدير ويتم أخذ أشعة سينية للمراقبة ، وبعد ذلك يتم نقله إلى الجناح.

كقاعدة عامة ، بعد الاستبدال الجزئي للركبة ، يشعر المرضى بألم أقل في فترة ما بعد الجراحة مقارنةً بالاستبدال الكلي للركبة. غالبًا ما يؤدي الألم الأقل والتورم الأقل إلى تعافي أسرع ونتائج مثالية: عادةً ما يعود المرضى إلى منازلهم في غضون 1-3 أيام من الجراحة.

سيكون هناك ألم بعد العملية يمكن السيطرة عليه بمساعدة الأدوية التي يصفها الطبيب. تعتبر إدارة الألم مهمة أيضًا لتحسين الحالة النفسية للمريض ، حيث تساهم في مشاركته في إعادة التأهيل.

من الضروري إجراء تمارينإعادة التأهيلالتي أوصى بها أخصائي العلاج الطبيعي من أجل استعادة الوظيفة الكاملة وأقصى قوة للمفصل في أسرع وقت ممكن.

قد يقترح جراح العظام أن يستخدم المريض عصا أو عكازات في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المريض يمكنه تحميل الوزن على الركبة دون الخوف من أي شيء.

بعد العملية ، سيتعين على المريض زيارة الطبيب بشكل دوري لتقييم عملية الشفاء للمفصل الذي تمت جراحته .

النتائج وفترة الاسترداد ذاتية للغاية. بشكل عام ، يعود المرضى إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في غضون 6 أسابيع بعد جراحة الركبة البسيطة.

مثل جميع التدخلات ، فإن هذا النوع من الجراحة له العديد من المضاعفات المحتملة ، على الرغم من أن احتمالية حدوثها منخفضة. يجب على جراح العظام إبلاغ المريض بالمخاطر المحتملة ، وتوضيح الإجراءات المحددة التي سيتم اتخاذها لتجنب المضاعفات.

من الممكن تكوين جلطة دموية في أوردة الساق خلال هذا النوع من الإجراءات ، حيث يتم إعطاء مخففات الدم ، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

مع أي عملية جراحية ، هناك احتمال للتهاب الجرح ، والتي عادة ما يتم منعه عن طريق المضادات الحيوية.

يجب أيضًا مراعاة المخاطر المرتبطة بالتخدير ، على الرغم من أنه ، كما ذكرنا سابقًا ، يتم بذل الجهود لتقليل استخدام المواد الأفيونية.