الأطفال الخدج: 10 أسئلة لطبيب حديثي الولادة

يولد حوالي 500000 طفل كل عام في إيطاليا ، حوالي 10٪ منهم قبل 37 أسبوعًا من الحمل ، وبالتالي يعتبرون خدج

تختلف شدة الخداج حسب عمر الحمل الذي يولد فيه الطفل: يولد الغالبية العظمى من الأطفال الخدج بين الأسبوعين 34 و 36 من الحمل ويولد واحد من كل 10 أطفال الخدج في عمر حمل أقل من 32 أسبوعًا من الحمل.

عامل مهم آخر للتنبؤ بكثافة الرعاية بعد الولادة هو الوزن عند الولادة: حوالي 1% من المواليد يزنون أقل من كيلوغرام ونصف ، وغالبًا في سن الحمل المنخفضة

هناك العديد من أسباب الخداج. هناك حالات موجودة مسبقًا أو مرتبطة بالحمل يمكن أن تعزز الولادة المبكرة. يمكن أن تؤهب للولادة المبكرة ، على سبيل المثال:

• الالتهابات الموضعية في الجهاز التناسلي للجهاز البولي التناسلي ؛
• أمراض المشيمة.
• التشوهات أو انتفاخ الرحم الكبير (كما في حالة الحمل المتعدد).

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري للمرأة أن تلد قبل نهاية حملها من أجل الحفاظ على صحتها أو صحة الجنين: هذا هو الحال مع الولادات المبكرة ، بما في ذلك الحمل بتوأم وتعدد التوائم.

هناك أيضًا أسباب تتعلق بالظروف الخارجية غير المريحة التي يمكن أن تؤدي إلى ولادة الطفل في وقت مبكر ، مثل:

• الإرهاق ؛
• الافتقار إلى حماية الأمومة ، خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل ؛
• حالات الإجهاد الأمومة.

أطلقت منظمة الصحة العالمية تحديًا لمحاولة تقليل الولادات المبكرة ، والتي تقدر بنحو 15 مليونًا في جميع أنحاء العالم ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء تقليل زيادة معدلات الاعتلال والوفيات للأطفال المولودين قبل التاريخ المتوقع والذين يعيشون في البلدان منخفضة النمو.

في إيطاليا ، نحن في وضع متميز نسبيًا ، ولكن يمكن تحسينه: النساء اللواتي يرغبن في الحمل يتمتعن بإمكانية الوصول إلى مستوى ممتاز من الرعاية ، يمكن مقارنته بل وأحيانًا أعلى من مثيله في البلدان "الصناعية" الأخرى.

ومع ذلك ، من الضروري القيام بكل ما هو ممكن طبياً لتحديد عوامل الخطر التي تسبب الولادة المبكرة ، مثل بعض التهابات الجهاز التناسلي.

تعتمد العواقب والخطورة على الخداج: على مدارالثلاثين عامًا الماضية، اكتسب طب الأطفال حديثي الولادة العديد من تقنيات الرعاية المتقدمة، وتطورت ثقافة حديثي الولادة وتم تقليص معدلات الإصابة بالأمراض، حتى في عمرالحمل المنخفض ومع ذلك ، تظل الخداج حالة غير فسيولوجية ويجب الاهتمام بها بشكل كبير.

حتى الآن ، على سبيل المثال، أكثرمن 85٪ من الأطفال المولودين أقل من 1.5 كيلوغرام أوأقل من 32 أسبوعًا من الحمل يتلقون العلاج الوقائي قبل الولادة للحث على نضج الرئة ، بحيث يكون لديهم ميزة في تطوير الجهاز التنفسي، وهو أحد العوامل الرئيسية النقاط الحرجة للخداج.

تم اكتساب التقنيات والمعرفة التي تسمح للأطفال الخدج بمواصلة نموهم خارج رحم الأم. هذه التقنية مهمة بالتأكيد ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء الرعاية المقدمة إلى المولود الجديد(الرعاية)، حتى يتمكن من الاستمرار في النمو خارج رحم أمه، والاهتمام بالبيئة والمحفزات الحسية بحيث يتم تعديلها قدر الإمكان.

تتمثل النقطة القوية للجهازالعصبي للرضيع في المرونة الشديدة التي تميزه وحقيقة أنه يستمر في النمو حتى عمرالعامين: وهذا يجعله من ناحية ضعيفًا للغاية من ناحية ، ومن ناحية أخرى شديد الاستجابة للحواس والبيئية والمحفزات العلائقية. لهذا السبب ، انتقلنا في السنوات الأخيرة من الرعاية وحدها إلى التحكم في الخداج ، وهي مهمة يلعب فيها الآباء دورًا أساسيًا.

يعتمد ذلك على الشدة: سيحتاج الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا من الحمل أو بوزن أقل من كيلوغرام ونصف عند الولادة على الأرجح إلى دعم تنفسي وتغذوي. في هذه الحالة ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا ويهدف إلى محاكاة النمو داخل الرحم ، ودعم جميع الأعضاء ، وخاصة التغذية بطريقة شاملة.

حتى بالنسبة للأطفال الخدج ، فإن الرضاعة الطبيعية هي الغذاء الذي يجب ضمانه بسبب مزاياها المهمة: فهي تتطور حسب عمر الحمل واحتياجات المولود بحيث يحصل كل طفل على لبن الأم الذي يحتاجه هذا هو السبب في أن من الضروري دعم الأمهات "اللواتي ولدن قبل موعد الولادة" في هذه الفترة الحساسة بشكل خاص.

يمكن للأطفال الذين يولدون بين 32 و 34 أسبوعًا أن يتمتعوا أحيانًا بوزن جيد وصعوبات أقل ، لكنهم لا يزالون بحاجة إلى دعم ، على سبيل المثال دعم الجهاز التنفسي ، والذي يمكن أن يكون مؤقتا ولا يتدخل إلا في الأيام الأولى من الحياة ؛ قد يواجهون أيضًا صعوبة في الرضاعة ، بسبب عدم نضج نظام المص لديهم.

الأطفال الذين يولدون بعد 34 أسبوعًا من الحمل ، يطلق عليهم الأنجلو ساكسون "الخداج المتأخر" ، لا يحتاجون عمومًا إلى عناية مركزة عند الولادة ويمكنهم غالبًا البقاء مع والدتهم في غرفة ، على الرغم من أنهم يخضعون للمراقبة عن كثب. ، لأنهم أقل قدرة من الأطفال الناضجين على الحفاظ على التحكم الكافي في درجة الحرارة. مستويات الجلوكوز المناسبة ، خاصة في الساعات الأولى من الحياة ، والتنسيق بشكل صحيح بين مهارات المص والتنفس والبلع.

للوالدين أهمية قصوى في أمراض حديثي الولادة: دورهم علاجي ويجب أن تبدأ علاقتهم بالطفل من البداية. من المهم التأكيد على أنه عندما يولد الطفل قبل موعد الولادة ، فإن والدته وأبيه يصبحان أيضًا والدين قبل الاوان. هذا هو سبب أهمية دعمهم بهذه الطريقة.

بعد سنوات الطوارئ بسبب الوباء ، أعادت مستشفيات حديثي الولادة ووحدات العناية المركزة لحديثي الولادة فتح أبوابها للآباء والأحباء ، لاستعادة العلاقة الأبوية الضرورية والتي لا يمكن تعويضها من الساعات الأولى بعد الولادة.

عادة ، يتعافى الأطفال الخدج خلال الأشهر الأولى أو السنة الأولى من حياتهم ، إلا إذا كانوا يعانون من التقزم أثناء الحمل. بالنسبة للأطفال المولودين أصغر من 32 أسبوعًا ، فإن أطباء حديثي الولادة يأخذون بعين الاعتبار تاريخ الميلاد المفترض لحساب العمر الصحيح. حتى سن 2 أو 3 سنوات ، في الواقع ، يرشد عمر الحمل الصحيح للولادة تقييم نمو هؤلاء الأطفال.

جعلت الدراسات الدولية من الممكن تحديد منحنيات النمو ، المسماة "النسب المئوية" ، والتي هي أكثر ملاءمة ومختلفة عن تلك الخاصة بالأطفال الناضجين.

من المتصور أن الطفل الذي نشأ بشكل صحيح في الرحم يمكن أن يستعيد وزنه في سن 1 إلى 2 سنة وأن يكتسب طوله بين 2 و 4 سنوات. بالطبع ، كل شيء يعتمد على التاريخ الشخصي.

من الضروري إضفاء الطابع الفردي على كل تاريخ سريري: هناك أطفال يولدون قبل الأوان ويعرضون تطورًا هادئًا بعد الولادة ، والذي يتداخل قليلاً مع نموهم في الوزن والطول وبالتالي يعانون من مشاكل قليلة في النمو بعد الولادة.

لقد وجد بشكل عام أنه كلما كانت فترة ما بعد الولادة أكثر تعقيدًا ، زادت احتمالية تعارضها مع النمو الجسدي والتطور العصبي للطفل.

من المهم جدًا مراعاة كل طفل لقصته الخاصة ومن الصعب التعميم: في ضوء الرعاية الحالية ، يتمتع الأطفال الخدج بفرصة جيدة للنمو بصحة جيدة.

هذا هو السبب في أنه من الضروري بشكل متزايد إجراء متابعة للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة ، من أجل التمكن من التصرف بسرعة إذا لوحظت صعوبات.

يعتمد ذلك على الأسباب التي أدت إلى حدوث الخداج: إذا كان السبب بسبب ظروف موضعية في رحم الأم ، فمن الممكن أن يتكرر. من ناحية أخرى ، إذا تم عزل الحدث ، فمن المحتمل ألا يتكرر وستكون الأم قادرة على حمل حملها حتى نهايته دون مخاطر.

يجب فحص جميع حالات الأمهات (بما في ذلك الحالات المزمنة) ومعالجتها ، إن أمكن ، لمنع تكرارها.

يولد الأطفال من جميع الأعمار في خدمتنا ويتم دعمهم من الناحية التغذوية والجهاز التنفسي. منذ عام 2019 ، أصبح مستشفانا مستشفى صديقًا للأطفال: يتم التركيز أيضًا بشكل كبير على دعم الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج وأمهاتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم تنظيم متابعة للأطفال الخدج منذ فترة ، والتي تغطي جانب المتعلق بالأطفال ، ولكن أيضًا الجانب العصبي من أجل متابعة حديثي الولادة من جميع الجوانب، وفقًا للتوصيات الوطنية والدولية.

أخيرًا ، من المهم التأكيد على أن رعاية المولود الجديد المصاب بمرض خطير وعائلته في سان رافاييلي متعددة التخصصات: يعمل أطباء حديثي الولادة ضمن فريق مكون من أخصائيين من مختلف التخصصات الطبية والممرضات وعلماء نفس الفترة المحيطة بالولادة وأخصائيي العلاج الطبيعي الذين يساعدونهم في القيام بذلك. قرارات تشخيصية وعلاجية شخصية.