اضطرابات الحركة: ما هي وكيفية علاجها

يمكن تمييز الأعراض إلى نوعين:

• أشكال نقص الحركة، تتميز بتباطؤ المحرك، مثل مرض باركنسون أو غيرها من الشلل الرعاش؛
• أشكال فرط الحركة، تتميز بالحركة الزائدة. تحدد هذه الأمراض التالية، والتي قد ترتبط أو لا ترتبط بالاضطرابات المعرفية والسلوكية للجهاز العصبي اللاإرادي (ANS)، أو حتى متعددة الأنظمة:
  • خلل التوتر العضلي (تقلصات العضلات)؛
  • التشنجات اللاإرادية (السريعة والانقباضات المتكررة)؛
  • الهزات (الحركات المتأرجحة التي تؤثر على اليدين والذراعين معظم الوقت)؛
  • رقص(حركات تشبه إلى حد بعيد التشنجات اللاإرادية)
  • الشلل الدماغي (حركات بطيئة وغير منتظمة تتكرر باستمرار و تحدث في الأطراف العلوية)؛
  • المقذوفات (الحركات العنيفة التي تؤثر دائمًا على الأطراف السفلية).

«تنشأ جميع الاضطرابات الحركية تقريبًا من الأداء غير الصحيح لدائرة العقد القاعدية. في البشر، تعمل العقد القاعدية على النحو التالي:

• تلقي المعلومات الحسية والمعرفية والعاطفية متعددة الوسائط من المسارات القشرية المتقاربة؛
• إنشاء رسالة إخراج مضمنة في القشرة الأمامية، حيث الاختيار من السلوك الحركي المناسب يتم تناوله أخيرًا.

يتم إنشاء هذه العملية لأبسط حركة، مثل مفصل واحد، ولتسلسلات حركية أكثر تعقيدًا تشمل الجسم كله.

لذلك تحدث اضطرابات الحركة عندما يكون هناك خلل في العقد القاعدية يمنع الرسالة من معالجة السلوك الحركي الصحيح «، يوضح الدكتور سانتيليو (Santilio).

هناك طرق علاجية مختلفة لعلاج هذه الأمراض:

«وهي تتراوح من العلاج الدوائي التقليدي إلى التحفيز الدوباميني المستمر المستخدم على سبيل المثال في مرض باركنسون عن طريق إعطاء هلام معوي بواسطة عن طريق مضخة الاثني عشر الذي أثبت أنه أفضل نهج لمواجهة التقلبات الحركية على مدار اليوم.

ثم هناك طرق علاجية أكثر تقدمًا، مثل التحفيز العميق للدماغ (DBS). إنها تقنية تحفيز عصبي تستخدم كعلاج لخلل التوتر، ومرض باركنسون، والرعاش، وما إلى ذلك، وهذا النهج لا يعالج المرض بشكل نهائي ولكنه يتحكم في الأعراض الرئيسية ويحسّن نوعية حياة المصابين. يستخدم هذا الإجراء أيضًا لعلاج الصرع والألم المزمن واضطراب الوسواس القهري. الزرع غير مرئي من الخارج ويتم وضعه أثناء جراحة الأعصاب.

الموجات فوق الصوتية المركزة هي تقنية ثورية جديدة تظهر في هذا المجال. إنه إجراء علاجي غير جراحي يمكن أن يقلل من تكلفة رعاية المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة ويحسّن حياتهم اليومية. تركز هذه التقنية حزم الطاقة فوق الصوتية بدقة على الأهداف الموجودة في الأنسجة العميقة دون الإضرار بالمناطق الصحية «، كما يوضح الطبيب الفيزيائي.

بفضل الاكتشافات الجديدة في علم الأعصاب، اكتسبت إعادة تأهيل اضطرابات الحركة أهمية أيضًا.

يمكن تعريف إعادة التأهيل العصبي على أنه مجموعة من التدخلات السريرية والرعاية التي تهدف إلى إصلاح الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (بسبب الإصابات المكتسبة أو الأمراض التنكسية) عن طريق تقليل أو تعويض الاضطرابات الوظيفية، باستخدام موارد المرونة العصبية الفردية للمرضى.

في السنوات الأخيرة، تم أخذ التفاعل المعقد بين العقد القاعدية والشبكات القشرية المخيخية في تعديل الجوانب المعرفية التحفيزية (غير الحركية) والحركية للعمل في الاعتبار بشكل متزايد في تطوير مناهج إعادة التأهيل المتكاملة الجديدة. بالاضافة أشارت الأدلة الناشئة من العلوم الأساسية والدراسات السريرية إلى أن التمارين الحركية تزيد من مرونة الدماغ بشكل أساسي من خلال ظواهر التعزيز طويلة المدى للدوائر العصبية المشاركة في تعلم الحركة.

في البداية، من الضروري الاتصال بأخصائي الأعصاب، ويفضل أن يكون من ذوي الخبرة في اضطرابات الحركة، لإجراء التشخيص.

«ثم، الطبيب الفيزيائي الذي يتعامل مع جميع جوانب إعادة التأهيل المتعلقة بالإعاقة التي تولدها هذه الأمراض والتي يمكن أن تكون أكثر أو أقل حدة اعتمادًا على التطور السريري مع تأثير كبير على نوعية الحياة. في الواقع، لا يؤثر تعقيد المرض على المريض فحسب، بل يؤثر أيضًا على أسرته وبيئته الاجتماعية والمهنية».

يحتوي المعهد الطبي زوكي - كاراتيه بريانزا على وحدة تشغيلية متعددة التخصصات للرعاية المتكاملة والمكثفة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة والأمراض التنكسية العصبية. و تتكون الوحدة من:

• أخصائيين طبيين;
• أخصائيي العلاج الطبيعي;
• المعالجين المهنيين
• معالجي النطق
• اخصائي الطب النفسي العصبي;
• طبيب نفسي.

مشروع إعادة تأهيل مصمم خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية

«تم بناء النهج العلاجي القديم على أساس أحادي التخصص, حيث ركز العلاج على الحد من أعراض المرض و شدته. كان العلاج يعتمد بشكل أساسي على العلاج الدوائي للأعراض.

اليوم مع نهج متعدد التخصصات، تساهم كل شخصية مهنية في تطوير وصياغة مشروع إعادة تأهيل يتكيف مع احتياجات الفرد.

الآن لم يعد السؤال ما إذا كان يجب القيام بإعادة التأهيل ولكن كيف ومتى يتم القيام بذلك. يوصي النهج الحالي بالبدء في أقرب وقت ممكن وفي المراحل المبكرة من المرض. تم دعم الممارسة الذهبية لإعادة التأهيل في السنوات الأخيرة من خلال العديد من الدراسات التي أظهرت أن التمارين العلاجية لا تحسّن الأعراض الحركية فحسب، بل تحسّن أيضًا الأداء المعرفي مع تقدم التعلم الحركي والذاكرة «، يختتم الدكتور سانتيليو(Santilio).