سرطان المثانة: الأعراض والتشخيص والعلاج

سرطان المثانة هو مرض مستعرض يصيب الرجال والنساء على حد سواء، مع ارتفاع حدوثه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

ووفقاً للمنحنى الوبائي، فإن الحالات المسجلة سنوياً لدى الرجال متشابهة، وهي علامة على وجود تورم، في حين أن التشخيصات الأولى لسرطان المثانة لدى النساء تتزايد، وإن كان ذلك ببطء.

إيطاليا: سرطان المثانة بالأرقام في

إيطاليا ، في عام 2020 (آخر سنة مرجعية قبل الوباء)، كان هناك أكثر من 25000 حالة سرطان المثانة، بما في ذلك 20000 للرجال و5000 للنساء. وفقًا لبيانات من سجل السرطان، فإن 85٪ من هذا النوع من السرطان سطحي، بينما في 15٪ من الحالات يكون متوغلًا (أكثر خطورة).

يقدر معدل البقاء على قيد الحياة بـ 5 سنوات وإمكانية التكرار بمجرد الشفاء مرتفعة للغاية. يعود السرطان في 60 إلى 70٪ من الحالات، وليس دائمًا في شكل أكثر حدة من الورم الأصلي.

حتى الآن، تم تشخيص 330،000 شخص بسرطان المثانة، وهو جزء كبير من السكان الإيطاليين.

أهم الأعراض التي يجب الانتباه إليها هي بالتأكيد وجود دم في البول او(البيلة الدموية)، مما يؤثر على كل من الرجال والنساء. تم العثورعليه في الواقع في 80 إلى 90٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان المثانة.

(بيلة دموية) اوالدم في البول يمكن أن يكون من النوع التالي:

• العيانية، وهذا مرئي للعين المجردة، المجهرية،
• يمكن اكتشافها فقط عن طريق اختبارات البول المحددة.

الأعراض المهمة الأخرى، على الرغم من أنها أقل شيوعًا، هي اضطرابات المسالك البولية المتهيجة، مثل:

• الشعور بالحاجة إلى التبول كثيرًا،
• ووجود رغبة ملحة،
• الشعور بوجوب التبول كثيرًا وبدلاً من ذلك يتم اخراج طرد بضع قطرات.

أخيرًا، يمكن لبعض الأورام العدوانية التي تعيق خروج البول من إحدى الكليتين أن تسبب ألمًا باهتًا في الجانب، خاصة على جانب واحد من الظهر. هذه علامات متفرقة وغير عادية للمرض.

هناك عوامل خطر مختلفة، مثل:

• العمل: العمل اليومي في اتصال مع المواد الخطرة في غياب الحماية الكافية؛
• البيئة: كما في حالة البلهارسيا، وهي عدوى تسببها الدودة الطفيلية التي تعيش في المياه العذبة من المناطق شبه الاستوائية والمناطق المدارية
.
• الوراثية: قد يكون لديك استعداد لهذا النوع من الأورام، ولكن ليس طفرة جينية.

ومع ذلك، فإن أحد أكثر العوامل المؤهبة هو التدخين بالتأكيد، والذي له تأثير كبير: فهو موجود في 50٪ من الحالات.

«المواد الضارة من السيجارة، بعد تصفيتها من قبل الكلى، ينتهي بها المطاف في البول، والتي، تبقى على اتصال مع البطانة الداخلية للمثانة، يمكن أن يسبب طفرات الخلايا مما يؤدي إلى تشكيل الأورام. الخطر يتناسب مع عدد السجائر المدخنة والسنوات التي تميزت بهذه العادة السيئة.

يجب أن تعلم أنه حتى التدخين السلبي يعرضك للأسف لخطر الإصابة بسرطان المثانة. فيما يتعلق بالسجائر الإلكترونية، من ناحية أخرى، لا توجد بيانات موثوقة حتى الآن لأن الكثير من الأبحاث في مرحلة التحقق العلمي «،كما يحدد المتخصص.

لتشخيص سرطان المثانة، هناك فحوصات من المستوى الأول، مثل الموجات فوق الصوتية، وهي بسيطة، طفيفة التدخل ودقيقة، وعلم الخلايا البولية، والذي يتضمن جمع 3 عينات بول على مدى 3 أيام مختلفة.

إذا كان هناك اشتباه في التشخيص، فمن الجيد الانتقال إلى اختبارات المستوى الثاني، مثل (CT) (عندما يكون هناك اشتباه في تورط الحالب أو الكلى) أو تنظير المثانة الذي يسمح بالتشخيص المباشر. بفضل إدخال مناظير المثانة المرنة المصنوعة من الألياف البصرية، يكون تنظير المثانة أقل تدخلاً.

في جميع الحالات، كما هو الحال مع جميع الأمراض الورمية، يجب أن يكون التشخيص سريعًا ومبكرًا.

يُطلق على الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المثانة اسم(urothelial). يأتي من الجزء الداخلي من المثانة، من الجلد الذي يبطنها. ومع ذلك، فإن هذا الجلد نفسه يغطي الحالب وجزء صغير من الكلى. لذلك، لا ينبغي التقليل من آلام الظهر المستمرة.

تعتبر الأورام في المثانة دائمًا خبيثة وتنقسم إلى فئتين:

• شكل عالي الخطورة يميل إلى أن يكون عدوانيًا؛
• شكل منخفض الخطورة وأقل عدوانية.

ومع ذلك، ترتبط الأشكال النادرة من سرطان المثانة بعوامل أخرى مثل داء البلهارسيات (المذكور أعلاه) الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية نادرًا لحسن الحظ.

تصنيف آخر مهم لأورام المثانة، والتي لا يمكن تحديدها إلا بعد إزالتها، هو فصلها بين السطحية والمتوغلة.

ركود هذا المرض أمر أساسي لأن العلاجات، حسب الحالة، تتغير بشكل جذري.

على الرغم من اختبار الأدوية وبروتوكولات العلاج الجديدة، إلا أن علاجات سرطان المثانة لاتزال نفس العلاجات التي مرت عليها سنوات.

في مستشفى مدينة بريشيا، نتعامل مع هذا المرض، مثل جميع الأورام، بنهج متعدد التخصصات: يعمل أخصائي الأورام والمعالج الإشعاعي إلى جانب طبيب المسالك البولية.

بعد تشخيص المستوى الأول، ننتقل إلى استئصال المثانة بالمنظار. هذه ممارسة جراحية يتم فيها تحديد موقع الورم ووحجم اصابة المثانة باستخدام أداة مزودة بكاميرا، ثم يتم إزالتها باستخدام تيار كهربائي.

وعلى أساس الفحص النسيجي فمن الضروري تحديد ما إذا كان هو ورم سطحي أو متوغل، ومن ثم المضي قدما في العلاج.

في حالة وجود ورم سطحي فيكون الخطر أقل للتضاعف، يفضل العلاج الكيميائي داخل المثانة أو العلاج المناعي.

«هذه هي الحدود الأخيرة في مكافحة السرطان، والتي تتكون من تناول دواء يحتوي على بكتيريا السل، والتي يتم غرسها في المثانة لتحفيز الاستجابة المناعية للمريض. حتى الآن، هو العلاج الوحيد الذي يعمل على منع تطور سرطان المثانة»، يوضح الدكتور زاني(Zani).

ناحية أخرى إذا كان الورم متوغلا وبالتالي هناك خطر كبير، فإن الإزالة الكاملة للمثانة تتم حتمًا: إجراء هدم يتكون من إزالة أعضاء الحوض الأمامية (المثانة والبروستاتا والحويصلات المنوية لدى الرجال؛ المثانة، الرحم والمبيض والجدار الأمامي للمهبل في المرأة).

الخطوة التالية هي إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة للمثانة، والتي في معظم الحالات هي الموقع الأول من ورم خبيث. بمجرد إزالة المثانة، يتم إجراء تحويل البول (داخلي أو خارجي) لضمان إخلاء البول، واستعادة وظيفة التخزين التي كانت للمثانة في الأصل.

يوضح الدكتور زاني(Zani): «من المؤكد أن تبني أسلوب حياة مناسب مفيد، وكذلك الفحص الدوري والفحوصات الوقائية من سن الأربعين».

في حالة وجود أعراض، مثل الألم أو كثرة التبول، يُنصح بإجراء فحص خلوي بالموجات فوق الصوتية والبول، وهو الفحص الذي يستخدم عادةً للبحث عن خلايا غير طبيعية. إذا أعطوا نتائج سلبية أو لديهم قيم طبيعية، فمن المحتمل أن تكون الأعراض ناتجة عن العدوى، باستثناء الحالات الأكثر خطورة.