淋巴手术
定义
淋巴水肿的手术操作分为消融手术和生理性手术。 通过消融手术，深筋膜水平以上的水肿性和纤维化软组织可由直接切除或脂肪抽吸术去除。
与之相对，生理性手术的目标则在于重建正常的淋巴模式，或开发可使淋巴液流出患肢的替代方法。 目前认为有两种主要的生理性手术可有效治疗淋巴水肿。 其中一种方法在充血的淋巴通道和淋巴管阻塞部位近端的静脉系统之间建立分流，从而进行治疗。 另一种方法则将血管化脂肪组织皮瓣（包括血管化淋巴结）植入患肢。
手术的适用范围
如果其他非手术治疗无效，则考虑进行手术。 并非每例患者均适合进行手术，但对于部分患者而言， 进行外科手术可以其缓解症状。
目前，消融性方法仅适用于更晚期的淋巴水肿，在这一阶段，患者的软组织已经发生了结构变化，采用生理性方法无效。 在这些情况下，通过脂肪抽吸术或直接切除软组织来去除脂肪沉积物是减小肢体体积的唯一有效方法。 如果患者存在可凹性水肿，则仍应将其视为生理性手术的候选者。 在必要情况下，我们使用的方法可结合生理性手术和消融性方法，从而获得最佳结果。
如何执行？
1. 血管化淋巴结移植（VLNT）手术从供体部位采集淋巴结及其维管联结，并在高倍镜下通过专用仪器和缝合线将这类血管化组织作为游离组织移植至患肢。 在淋巴结皮瓣血管和受体部位血管之间进行显微外科吻合术，从而建立流向淋巴结皮瓣的血流。 常用的淋巴结采集供体部位包括腋窝/胸外侧淋巴结、腹股沟淋巴结、颏下淋巴结和锁骨上淋巴结。
2. 淋巴管静脉吻合术（LVA） 淋巴管静脉吻合术（LVA；又称淋巴管分流术）是一项外科手术，可通过显微外科和超显微外科技术将淋巴水肿性肢体中的淋巴管连接到附近的小静脉和微静脉。 该手术对处于疾病早期且接受了更多吻合术的患者的效果更佳。 上肢LVA的改善效果更佳。
3. 脂肪抽吸术仅适用于非凹陷性淋巴水肿病例，这些病例的淋巴水肿长期影响导致了过量脂肪组织沉积。 尽管脂肪抽吸术可立刻减少受累体积，但患者必须继续穿着压力服，如果不维持压力，患肢将再度出现肿胀。 该手术也适合作为辅助手术，为先前接受过淋巴结移植手术的患者进行最终塑形。
4. 进行减瘤手术的目的在于减少淋巴水肿长年病程中积累的纤维脂肪组织的数量。
恢复
患者可在术后一个月完全恢复；长期结果（淋巴管生成）的观察期最长可达两年/手术可极大程度地提高患者的生活质量，包括显著改善患肢的体积和重量， 以及降低对加压疗法的依赖性。
短期并发症
取决于手术的类型。 这类事件包括但不限于出血、血清肿、感染、积液和愈合不良。 皮瓣手术（血管化淋巴结移植）还存在皮瓣部分或完全脱落以及供体部位和重建部位感觉丧失的风险。
长期并发症
血管化淋巴结移植的一种罕见并发症是由供体部位淋巴结损伤引起的供体部位淋巴水肿。 现已采用反向淋巴定位等技术来将该风险降至最低。