成人脊柱侧凸手术治疗
手术的适用范围
成人脊柱侧凸患者（>18岁）的手术治疗适应症包括：出现对药物治疗和物理治疗耐受且已至少持续6个月的致残性疼痛症状，特别是对于出现下肢疼痛扩散伴或不伴神经性跛行或神经功能缺损的情况。
同样重要的是评价临床和影像学表现是否存在可能的冠状面和矢状面不平衡，这决定了手术方案的选择。
如何执行？
在全身麻醉下进行的外科手术包括经后路仪器化椎体关节融合术，即通过由生物相容性螺钉和生物相容性连接器组成的特殊仪器来矫正脊柱侧凸曲线和固定受累椎骨。 应用骨移植物以使选定十字区的椎骨与骨移植物本身永久结合：使患者在关节融合术手术床上处于俯卧位后，对手术区域进行仔细消毒灭菌，并行胸腰椎皮肤纵向切口。 使用钛合成棒和钴铬棒对预先确定的关节融合区域进行椎体关节融合术的骨架化，将取自十字切口的骨（作为移植物）与合成骨螺钉（在亮度增强器控制下进行定位）相附接。 干预治疗将在持续监测运动和体感诱发电位的情况下进行。 除了简单的关节融合术外，通常还可根据不同需求进行以下其他干预治疗，帮助缓解或改善临床和影像学表现：神经减压、后路椎体间关节融合术（使用融合器）、外侧经腰大肌椎体间关节融合术（使用融合器），以及冠状面和/或矢状面截骨矫正术。
恢复
患者通常于第6天出院，符合在专业理疗康复中心接受护理的一般条件。 接受护理的目的是让患者逐渐习惯于增强肌肉和锻炼，以重新纠正姿势和行走方式。
随后，患者将在手术后1个月时接受复查，以进行治疗的临床评价和对照X线检查。 4个月时，如果患者的临床和影像学状况允许，便可移除束带。 后续的临床和影像学门诊随访将安排在手术后1年、2年、5年和10年时进行。 如有特殊需求，将根据具体需求安排门诊管理。
短期并发症
大型脊柱手术后的早期并发症可波及大约30%～40%接受该手术的患者。 并发症可能很轻微（例如手术伤口感染、尿路和呼吸系统感染），但也可能非常严重，导致血肿、出血、再干预、深部感染、椎间盘炎、骨髓炎以及在合成介质水平或假体介质水平上的感染（在某些情况下可能阻止新的合成装置或假体的进一步植入，以至于需要将其切除）。 另一种并发症为脑脊液瘘，可能需要留置脊髓外引流管（DSE）或在术中缝合硬脑膜裂口时进行再干预。 不可逆的神经损伤，伴可逆性或永久性感觉受损、会阴感觉缺失、逆行射精、性无能、尿失禁和/或大便失禁、单肢肢体或肌肉群瘫痪、四肢瘫痪（颈椎受伤时）或下肢瘫痪（胸椎或腰椎受伤时）的风险。 再手术率仍然较高，尤其是对于既往脊柱手术的手术修复。
长期并发症
经过疗养和运动理疗康复期后，患者通常能够恢复完全正常的生活，脊柱所受影响将降至最低。 然而，在某些情况下，可能会出现持续的关节疼痛或脊柱活动受限（超生理性，取决于仪器所包含的椎骨水平数）、手术瘢痕水平的持续性疼痛、持续存在强度或敏感性改变或感觉异常。 如果出现延迟愈合或假体关节炎（即未形成骨键合）或合成介质断裂，则可能需要进一步手术。 在一小部分病例中，可能会发生关节融合术手术区域近端和远端部分超负荷，需要进一步干预。