肌电图

定义

肌电图是一种探索周围神经系统的神经生理学方法,其使用与神经系统检查相同的定位解剖学标准(可将其视为神经系统检查的延伸)。肌电图提高了临床检查的精确度,提供了更多的细节且更为客观,能够帮助医生更好地了解神经肌肉疾病的病理生理学,如果临床检查结果模棱两可,则可能会对诊断产生混淆。

检查的适用范围

肌电图检查适用于大多数神经肌肉疾病:运动神经元疾病、颈和腰骶神经根病和神经丛病、各种来源的多发性神经病(代谢、免疫介导的炎症)、局灶性压迫性神经病(Bell麻痹、腕管和跗管综合征、尺神经、桡神经和腓神经压迫)、神经肌肉接头功能障碍(肌无力和肌无力样综合征,Lambert-Eaton综合征)、肌肉疾病(儿童和成人肌营养不良症、炎性自身免疫性肌病)

如何执行?

研究周围神经系统的神经生理学技术包括基于神经电刺激(神经电描记术)和记录随意收缩诱导的肌肉轨迹(适当的肌电图)的方法,通常使用同心针电极(Adrian-Bronk型)进行。除有特殊需要外,一律使用表面电极进行神经电描记术,以刺激神经干并记录从感觉(感觉动作电位-SAP)和运动纤维(复合运动动作电位-cMAP)获得的电位。肌电图记录可以在静息状态下的肌肉中记录所谓自发活动的存在,这种活动通常与神经肌肉接头去神经支配引起的超敏反应有关,是潜在病理过程活动的指征。随意次极量和最大收缩的肌电描记呈现不同特征,这取决于基本病理过程是继发于脊髓-延髓运动神经元和/或其轴突分支的变性,还是继发于原始的肌性noxa。由于EMG的采集依赖于患者的随意收缩,这也就意味着检查的质量直接取决于患者的配合程度:对于不配合的患者(婴幼儿、有认知障碍的老年人等)必须对每个病例进行与检查预期信息内容相关的评价。

禁忌症

除特殊情况外(高阈值的电刺激迫使高强度刺激;在不同肌群中反复插入的广泛肌电图检查),肌电图检查无绝对禁忌症,通常耐受性良好。对于体质虚弱的个体(儿童和老年人)、起搏器佩戴者(应根据特定方案进行电刺激)和接受抗凝治疗的患者(肌内血肿风险),应特别注意。

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