骨髓炎
定义
高创伤性损伤、枪伤、战争冲击伤和动物咬伤常导致严重的软组织损伤。开放性骨折的主要问题是会导致污染，随后可能导致慢性骨髓炎。骨髓炎是一种病原体引起的进行性炎症过程，可见骨质破坏和死骨形成，在受伤后可能具有不同持续时间的静止期。目前该病的治疗依然具有挑战性，需要进行多学科综合会诊，包括放射科医生、感染科医生、骨科医生和整形外科医生。所有病例均需考虑抗微生物药和手术联合治疗，包括进行适当的死腔处理及随后的重建。根据患者症状的严重程度和持续时间以及患者对治疗的临床和放射学应答，为其定制个性化治疗方案。应谨记，即使在明显成功的治疗之后，也可能复发。
症状描述
骨髓炎是一种骨骼感染。感染可以通过血液传播或从附近组织扩散到骨骼。此外，开放性骨折或手术也可使骨骼受到感染。在某些情况下，骨髓炎没有体征和症状，或其体征和症状与其他疾病类似，难以区分。
- 肿胀
- 发热
- 麻木
- 疼痛
- 感染部位发热和发红
- 疲乏
- 脓毒症
- 伤口流脓
- 活动范围受限
如何诊断？
实验室检查会有所帮助，但通常无法通过检查结果确诊骨髓炎。微生物培养对于骨髓炎的诊断和治疗至关重要。诊断骨髓炎的金标准是阳性骨培养物和骨骼组织病理学检查结果。简单的X线摄影、磁共振成像（MRI）和标记白细胞的骨闪烁扫描结合CT扫描是最有用的方式。
建议进行的检查
如何治疗？
慢性骨髓炎治疗的理想目标是彻底根除感染，同时保留周围软组织，使骨段愈合，并保留肢体长度和功能。
- 抗生素治疗
慢性骨髓炎的有效治疗需要长期的抗菌治疗，治疗方案根据感染微生物及其敏感性的鉴定结果合理设计。 - 手术清创
成功治疗慢性骨髓炎的关键在于积极手术清除感染和失活组织，去除固定物或修复材料，进行具有清晰血管边缘的广泛切除。 - 软组织重建
要获得有效治疗，必须在单阶段或两阶段手术中使用微血管游离肌肉移植或局部皮瓣转位进行高度血管化的软组织覆盖。
建议接受的手术/操作
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗骨髓炎的专家问诊：