儿童鞘膜积液
定义
从字面上看，鞘膜积液是指“液体积聚”。
睾丸在肾脏下方形成，沿腹部下降到腹股沟区。然后通过腹股沟管，在怀孕的第7个月到达阴囊。在下降途中，睾丸携带组织鞘（腹膜阴道管），形成腹腔和阴囊之间的相连通道。
该通道应在出生时或在出生后第一年自动关闭。
如果患有儿童鞘膜积液，阴囊是肿胀的（有时是膨胀的），通常不引起疼痛并且阴囊充满液体。
本病分为两类：先天性鞘膜积液和反应性鞘膜积液。
原因和风险因素
主要原因有两类：
先天性鞘膜积液：由于腹膜阴道管没有闭合，导致液体通过，通常在腹腔内，然后进入阴囊；
；反应性鞘膜积液：由于影响睾丸的刺激性或创伤性过程，发生炎症反应，导致睾丸周围形成反应性液体。
先天性鞘膜积液可发生在：
对于妊娠末期出生的婴儿，本病发生比例为5/100；对于早产儿，比例为16/100～25/100。本病可能在出生后的第一年内自发消退。对于一岁儿童，本病发生率为1/100；
在出生后的头几年，感染性或发热性发作可增加腹腔内的液体量。这会导致腹部压力增加，进而可能导致阴道-腹膜管（未牢固关闭）伸展和打开，导致液体进入阴囊。
反应性水肿（鞘膜积液）影响青春期男孩。
症状描述
在大多数情况下鞘膜积液是无痛的，故患儿不会抱怨疼痛，疾病多由父母或医生发现。
肿物可能在出生时就存在，也可能突然出现，有时是由于感染性疾病或发热造成。一侧或双侧阴囊可能出现体积增大，触感柔软，或非常致密和坚硬。
鞘膜积液的量在一天中可能有所不同：晨间量较小（因睡觉时躺下可以使液体排回腹部），夜间由于重力作用量较大。
鞘膜积液可引起以下问题：
阴囊中的液体压迫睾丸，进而破坏睾丸的正常发育；
可能发展到形成腹股沟疝：形成腹膜阴道管内的肠襻（可嵌在管内，造成绞窄）。这会导致严重疼痛、无法安抚的哭闹、腹股沟区肿胀和发红。
如何诊断？
建议进行的检查
如何治疗？
本病最早在出生后的第一年就有可能自发消退。因此，在大多数情况下，需等到患者一岁时才决定是否对其行矫正手术。
而有时，鞘膜积液量可能变得非常大，或者很可能造成腹股沟疝气，使患者面临并发症的风险。此时，矫正手术也适用于一岁以前的患儿。
对于先天性鞘膜积液，手术的目的是关闭开放的腹膜阴道管，然后清除睾丸周围的液体。手术需要过夜或在门诊进行，持续时间约为20分钟。手术是解决这一问题的最终途径。
对于反应性鞘膜积液，仅需清除液体和包含液体的组织。