Гидроцеле у детей
Что это?
Буквально гидроцеле означает "скопление жидкости".
Яичко возникает под почкой и опускается вдоль брюшной полости до паховой области. Затем оно проходит через паховый канал и на седьмом месяце беременности достигает мошонки. На своем пути яичко несет оболочку из ткани (перитонео-вагинальный проток), которая образует канал сообщения между брюшной полостью и мошонкой.
Этот канал предназначен для спонтанного закрытия при рождении или в течение первого года жизни.
Это наличие мошоночного мешка, который находится в припухшем состоянии, иногда растянутом, обычно не причиняет болезненных ощущений и заполнен жидкостью.
Существует две формы: врожденная гидроцеле и реактивная гидроцеле.
Причины и факторы риска
Можно выделить две основные причины
· врожденное гидроцеле: из-за отсутствия закрытия перитонео-вагинального протока с последующим прохождением жидкости, обычно находящейся в брюшной полости, в мошонку;
· реактивное гидроцеле: в результате раздражающих или травматических процессов, воздействующих на яичко, возникает воспалительная реакция, которая приводит к реактивному образованию жидкости вокруг яичка.
Может возникнуть врожденное гидроцеле:
· при рождении, когда страдают 5 из 100 детей, родившихся в конце срока беременности, и 16-25 из 100 среди недоношенных младенцев. Оно может спонтанно разрешиться в течение первого года жизни. В возрасте одного года заболевание встречается только у 1 из 100 детей;
· В первые годы жизни инфекционные или лихорадочные эпизоды могут увеличить количество жидкости в брюшной полости. Это вызывает повышение давления в брюшной полости, что может привести к растяжению и открытию ненадежно закрытого влагалищно-перитонеального канала, в результате чего жидкость попадает в мошонку.
Реактивная водянка (гидроцеле) поражает мальчиков-подростков.
Каковы симптомы заболевания?
В большинстве случаев гидроцеле протекает безболезненно, ребенок не жалуется, и заболевание обнаруживают родители или врач.
Опухоль может присутствовать с рождения или появиться внезапно, иногда в результате инфекционных заболеваний или лихорадки. Один или оба мошоночных мешка могут казаться увеличенными в объеме, мягкими на ощупь или очень плотными и твердыми.
Размер гидроцеле может меняться в течение дня: утром он меньше, так как лежание во время сна позволяет жидкости стекать обратно в брюшную полость, а вечером больше из-за силы тяжести.
Гидроцеле может вызвать следующие проблемы:
- сдавливание яичка жидкостью, содержащейся в мошоночном мешке, с последующим нарушением нормального развития яичка;
- возможное развитие к образованию паховой грыжи: кишечная петля в перитонео-вагинальном протоке, которая может застрять внутри протока и захлебнуться. Это вызывает сильную боль, безутешный плач, отек и покраснение паховой области.
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Спонтанное разрешение заболевания возможно уже на первом году жизни. Поэтому в большинстве случаев человек ждет до годовалого возраста, прежде чем принять решение о возможной корректирующей операции.
В других случаях, гидроцеле может становиться очень объемным или может быть связано с паховой грыжей, что подвергает пациента риску осложнений. Поэтому корректирующая операция показана и в возрасте до одного года.
При врожденном гидроцеле операция направлена на закрытие открытого перитонео-вагинального протока с последующим удалением жидкости, находящейся вокруг яичка. Операция требует ночного пребывания или проводится в амбулаторной клинике и длится около 20 минут. Операция является окончательной и решает проблему.
В случае реактивного гидроцеле удаляется только жидкость и содержащие ее ткани.