儿童睾丸未降(隐睾症)

定义

隐睾症的意思是“隐藏的睾丸”。

睾丸在肾脏下方形成。然后其顺着腹腔到腹股沟区,在怀孕的第七个月进入阴囊。

而对于隐睾症患者,其阴囊中缺失一个睾丸或两个睾丸均缺失。

如果睾丸在两岁后仍在阴囊外,就会发生不可逆的结构性损伤,从而危及到患者未来的生育能力。对于15岁或以上的男孩,如果其隐睾未得到矫正,则其患睾丸癌的风险增加。

原因和风险因素

隐睾症可能是先天性的,也可能是由于睾丸没有下降到阴囊内造成的。对于病因,目前还未形成一致意见。主要有两种假说:

     机械性阻塞假说:睾丸的解剖学阻塞使其不能下降到阴囊中;

     内分泌假说:激素缺乏,或者任何原因导致的激素作用减少,无法刺激下降的睾丸。

症状描述

隐睾症不伴有疼痛,故患儿不会抱怨有疼痛感,只有通过父母或医生的观察才会发现其阴囊内没有睾丸。

通过小儿外科医生或小儿泌尿科医生的专业检查才可确定睾丸是否在阴囊内(或根据在腹股沟管水平上能否触摸到睾丸来进行确定)。其他检查(例如腹部超声检查)对诊断没有帮助。事实上,在初步检查中仅通过触诊来确定睾丸是否在阴囊内,因为如果其存在于比较隐蔽的部位,即使通过仪器检查也不能确定。

如何诊断?

在无法摸到睾丸的情况下,需进行探查性腹腔镜检查以确定腹腔内是否有睾丸。进行这种检查前需对患者全身麻醉,通过从肚脐处插入腹腔的小型摄像机可以准确地评估内部解剖结构。

如何治疗?

睾丸的自发下降可能在患儿月龄满18个月之前发生。因此,任何治疗需等到这个年龄段再进行。

创伤性最小的治疗方案是激素疗法(可在门诊或家中接受治疗)。激素疗法是指通过给予患儿低剂量的雄性激素(只作用于睾丸,没有副作用)对其进行治疗。然而,激素疗法只在少数情况下有效。

在患儿两岁时,如果其睾丸没有自发地(或在接受药物治疗后)下降到阴囊中,则建议进行矫正手术,以防止患儿成年后出现不育问题。开放式睾丸固定术是指在腹股沟开一个切口,使精索远离任何可能妨碍睾丸下降的东西,并将睾丸放入阴囊,需尽可能注意血管的形成。

手术时间从20分钟到1小时不等,需要在住院部或日间医院短期住院。

另一方面,腹腔镜睾丸切除术需要在腹部开两个或三个小切口,以安装一个小型摄像机和必要的仪器:这样可以避免皮肤切口过大,同时也能看到内部解剖结构。该手术与开放性睾丸切除术类似,但其持续时间约为30分钟,需要过夜。

您有接受治疗的意向吗?

联系我们,我们将为您妥善安排。