الخصية الخفية عند الأطفال
ما هذا؟
الكريبتوشيسم يعني «الخصية الخفية».
تولد الخصية تحت الكلى. ثم تنزل إلى أسفل التجويف البطني حتى تصل إلى المنطقة الأربية وتصل إلى كيس الصفن في الشهر السابع من الحمل.
هذا هو عدم وجود خصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن.
إذا بقيت الخصية خارج كيس الصفن بعد سن الثانية، فقد يحدث تلف هيكلي لا يمكن إصلاحه، مما قد يضر بخصوبة الشخص في المستقبل. الأولاد الذين لا يزالون يعانون من قصور الخصيتين غير المصحح في سن 15 عامًا أو أكثر معرضون لخطر الإصابة بسرطان الخصية.
الأسباب وعوامل الخطر
قد يكون داء الكريبتوشيدات خلقيًا أو بسبب عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن. في الحالة الأخيرة، لا يتفق الجميع على نفس الأسباب. هناك فرضيتان
- رئيسيتان: فرضية الانسداد الميكانيكي: عقبة تشريحية في مسار الخصية تمنعها من النزول إلى كيس الصفن؛
- فرضية الغدد الصماء: هناك هرموني عجز أو تأثير هرموني منخفض بحيث لا يتم تحفيز نزول الخصية.
ما هي الأعراض؟
لا تسبب الخصية الخفية ألما ولا معاناة للطفل، ولا تكشف سوى ملاحظة الوالدين أو الطبيب عن عدم وجود الخصية في كيس الصفن.
يمكن للفحص المتخصص من قبل جراح الأطفال أو أخصائي المسالك البولية للأطفال تحديد ما إذا كانت الخصية في كيس الصفن أو ما إذا كانت محسوسة في القناة الأربية. لا تساعد الاختبارات الإضافية مثل الموجات فوق الصوتية للبطن في إجراء التشخيص. في الواقع، يتم تحسس الخصية بالفعل في وقت الفحص، وإذا كانت موجودة في مناطق أكثر خفية، فلا يمكن التعرف عليها حتى من خلال الفحوصات الآلية.
كيف يتم تشخيصه؟
في حالة الخصية غير المحسوسة، يتم إجراء تنظير البطن الاستكشافي لتحديد ما إذا كانت الخصية غائبة أو موجودة في التجويف البطني. يتم إجراء هذا الفحص تحت التخدير العام ويسمح بتقييم التشريح الداخلي الدقيق، وذلك بفضل كاميرا صغيرة يتم إدخالها في البطن من السرة.
كيف يتم علاجه؟
يمكن أن يحدث الهبوط التلقائي للخصية حتى سن 18 شهرًا. لذلك من الضروري الانتظار حتى هذا العمر قبل بدء العلاج.
يعد العلاج بالهرمونات هو العلاج الأقل توغلاً، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية أو في المنزل. يعتمد العلاج الهرموني على إعطاء جرعات منخفضة من هرمونات الذكورة التي تعمل فقط على الخصية دون أي آثار جانبية. ومع ذلك، فهي فعالة في عدد صغير من الحالات.
في سن الثانية، إذا لم تنزل الخصية إلى كيس الصفن تلقائيًا أو نتيجة للعلاج الطبي، يوصى بإجراء جراحة تصحيحية لتجنب مشاكل العقم في مرحلة البلوغ. تتمثل عملية استئصال الخصية المفتوحة في إجراء شق في الفخذ وتحرير الحبل المنوي من أي شيء يمكن أن يعيق نزول الخصية ووضع الخصية في كيس الصفن، مع أقصى درجات الاحترام للأوعية الدموية.
تتراوح مدة العملية من 20 دقيقة إلى حوالي ساعة واحدة وتتطلب إقامة قصيرة في المستشفى أو يتم إجراؤها في مستشفى نهاري.
منناحية أخرى، تتضمن عملية تثبيت الخصية بالمنظار شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة في البطن لإدخال كاميرا صغيرة والأدوات اللازمة: بهذه الطريقة، يتم تصور الهياكل التشريحية الداخلية وتجنب الشقوق الجلدية الكبيرة. يشبه هذا الإجراء عملية استئصال الخصية المفتوحة، ولكنه يستغرق حوالي 30 دقيقة ويتطلب الإقامة لمدة ليلة واحدة.